Лечение поджелудочной железы лекарствами диабет

Применение таблеток Диамерид и его аналогов

Если вам по какой-то причине не подходит «Диамерид» — аналоги должен подбирать только специалист. Ведь это не рядовое средство для купирования головной боли. Это серьезный лекарственный препарат для снижения уровня глюкозы в крови. Необходимую дозировку средства (1, 2, 3 или 4 мг) назначают на основании данных результатов анализов, а лечение проходит под постоянным лабораторным контролем.

Состав и особенности влияния

Международное непатентованное название (МНН) «Диамерида» — «Глимепирид». Это главный действующий компонент, обеспечивающий терапевтическое влияние лекарственного средства. На основании МНН врач осуществляет подбор аналогов. Ведь фармацевтические компании выпускают огромное количество лекарств, имеющих разные торговые названия, но при этом основное действующее вещество у них идентичное. Существует множество аналогов «Диамерида»: «Амарил», «Глимепирид», «Глюмедекс» и др. Посему при выборе лекарственного средства врач ориентируется именно на главный компонент.

«Диамерид» выпускается в форме таблеток, отличающихся разной дозировкой — по 1, 2, 3 и 4 мг. Необходимая дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом уровня гликемии в крови. Эффективность лечения проводится под постоянным лабораторным контролем.

Глимепирид является производным сульфонилмочевины 3 поколения. Характеризуется выраженными сахароснижающими свойствами. Терапевтическое действие обусловлено его влиянием на бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего происходит стимуляция выработки инсулина и его высвобождение. Дополнительным плюсом «Диамерида» является то, что он повышает чувствительность тканей к действию инсулина.

Препарат уменьшает поглощение инсулина клетками печени. Способствует нормализации липидного обмена. Снижает количество малонового альдегида в крови, который отвечает за окисление жиров. Содействует увеличению параметров токоферола и глутатион-пероксидазы.

Показания и противопоказания к применению

«Диамерид» (таблетки) рекомендуют к назначению пациентам, у которых зарегистрирован сахарный диабет 2 типа. Особенно если отсутствует положительный эффект от диетотерапии и увеличенных физических нагрузок. При отсутствии необходимого результата от применения максимальной дозировки в 4 мг возможно проведение коррекции назначений и дополнение схемы лечения метформином или инсулином.

«Диамерид» запрещен к применению в терапии инсулинозависимого диабета 1 типа, а также при развитии осложнений от резкого увеличения уровня сахара в крови: кетоацидоза, прекомы или комы. Не рекомендуется назначать лекарство при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся нарушением всасывания питательных веществ, которое приводит к развитию гипогликемии. Нельзя принимать препарат людям, страдающим серьезными патологиями печени и почек в стадии декомпенсации.

В перечень противопоказаний входит наличие индивидуальной аллергической реакции на основное действующее вещество «Диамерида» или вспомогательные компоненты.

Лекарство не используют в терапии сахарного диабета 2 типа во время беременности и кормления грудью, поскольку основное действующее вещество препарата способно проникать сквозь гематоплацентарный барьер и попадать в грудное молоко. Это может негативно сказаться на состоянии плода или новорожденного малыша. Именно поэтому для снижения уровня гликемии в данный период женщину рекомендовано перевести на инсулинотерапию. К ограничениям относятся следующие заболевания: непереносимость лактозы, ее недостаточность и мальабсорбция.

Многочисленные отзывы о приеме лекарственного средства свидетельствуют о том, что «Диамерид» отличается высокой эффективностью. Главное — соблюдать рекомендации врача. Кроме того, придерживаясь назначенных дозировок, можно избежать развития побочных эффектов. Реакции встречаются со стороны всех органов и систем:

1. Обмен веществ. Превышение рекомендованной дозы, к примеру, одноразовый прием 4 мг «Диамерида» вместо 2 или 3 мг может спровоцировать развитие гипогликемии. Реакция развивается спустя короткий промежуток времени после применения.
2. Органы зрения. Наблюдается кратковременное ухудшение остроты зрения.
3. Желудочно-кишечный тракт. Возможны: нарушение стула, появление тошноты, рвоты, боль и неприятные ощущения в эпигастральной области. В некоторых случаях не исключено возникновение холестаза, желтухи, гепатита и др. осложнений.
4. Кровеносная система. Изменение формулы крови, развитие разных видов анемии.
5. Аллергическая реакция. Характеризуется появлением кожной сыпи, зуда, и гиперемии. В тяжелых ситуациях возможно возникновение отека Квинке и даже анафилактического шока.
6. Кожные покровы. Изредка развивается фотосенсибилизация или поздняя порфирия.

Особенности использования

Перед назначением «Диамерида» инструкция по применению обязательно должна быть тщательно изучена не только пациентом, но и врачом. Ведь использование этого препарат параллельно с другими лекарствами может спровоцировать как усиление его терапевтического воздействия, так и ослабление. Именно поэтому нельзя ориентироваться на отзывы о применении лекарственного средства или предыдущий опыт.

В начале терапевтического курса врач в основном назначает небольшую дозу «Диамерида». Как правило, это 1–2 мг 2 раза в сутки. При отсутствии побочных реакций на применение лекарства, а также с учетом результатов лабораторных анализов может быть принято решение о целесообразности увеличения дозировки до 3–4 мг 2 раза в сутки. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать развитие резкой гипогликемии, купировать явления которой довольно непросто. Зачастую при назначении лечения сахарного диабета пациенты круто меняют образ жизни: соблюдают диету, увеличивают физические нагрузки, что также может спровоцировать резкое падение уровня глюкозы в крови. Именно поэтому нельзя сразу давать большую нагрузку «Диамеридом».

Препарат следует принимать в одно и то же время. Это позволит обеспечить постоянную и одинаковую концентрацию главного действующего вещества в крови. Таким образом можно не допустить скачков уровня глюкозы.

Сахароснижающее влияние «Диамерида» усиливается в случае одновременного его применения с инсулином и другими оральными гипогликемическими препаратами. Подобная реакция наблюдается при назначении нестероидных противовоспалительных средств, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, тетрациклинов и др.

Уменьшение эффективности «Диамерида» происходит при комбинации их с мочегонными препаратами, глюкокортикостероидами и противозачаточными таблетками. Поэтому следует обязательно уведомить врача о том, что вы принимаете другие препараты. Это позволит своевременно откорректировать дозу «Диамерида» с поправкой на особенности взаимодействия лекарственных средств друг с другом.

Использование гипогликемических препаратов, в частности, «Диамерида», должно проводиться под постоянным медицинским наблюдением. Ни в коем случае нельзя избегать регулярного лабораторного контроля.

Это позволит оценить действенность назначенной терапии. При отсутствии положительного результата от лечения «Диамеридом» или в случае возникновения побочных эффектов и осложнений врач сможет своевременно решить вопрос о необходимости отмены препарата и применения аналогов.

Функции поджелудочной железы в организме человека

Но железы отличаются от органов более тонкой организацией и отсутствием «желания» к самовосстановлению. Начнётся сбой в одной – и разладится весь организм.

Так дисфункция поджелудочной железы может привести к страшным последствиям сахарного диабета. А всё потому, что перестанет вырабатываться всего один гормон.

Железа с секретами

Поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве брюшной полости. Располагается позади желудка, тесно касаясь двенадцатиперстной кишки, и простирается до селезёнки. Кишка огибает головку железы, образуя «подкову». Со стороны спины локацию определяют I-II поясничные позвонки.

Анатомия делит этот дольчатый орган на три части:

• головку,
• тело,
• хвост.

Протоки разной крупности проходят через железу и впадают в двенадцатиперстную кишку.
Здоровый цвет – серовато-красный.

Вернуться к содержанию

Функции поджелудочной железы

Экзокринная функция

Экзо-функция поджелудочной железы заключается в вырабатывании ферментов, которые помогают переваривать пищу и вычленять из неё белки, углеводы и жиры.

Сигналом для выделения ферментов служит поступление из желудка в двенадцатиперстную кишку продуктов, обработанных желудочным соком. Выработка панкреатического сока усиливается через 2-3 минуты после начала приёма пищи и продолжается в таком режиме от 6 до 14 часов.

Продолжительность зависит от количества и характера пищи. Чем выше кислотность обработанной желудочными секретами пищи, тем больше будет выработано сока, который обладает щелочной реакцией. В 12-перстной кишке он нейтрализует (ощелачивает) продукты пищеварения.

При нарушении синтеза ферментов функцию замещения берёт на себя тонкая кишка. При этом углеводы продолжают усваиваться в прежнем ритме, а с жирами и белками происходят сбои.

Вернуться к содержанию

Эндокринная функция

Между ацинусами находятся панкреатические островки Лангерганса – эндокринная часть железы. Клетки-инсулиты, составляющие эти островки, продуцируют:

• инсулин
• глюкагон
• соматостатин
• вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП)
• панкреатический полипептид

В ПЖ взрослого человека насчитывается около 1-2 млн панкреатических островков.

Вернуться к содержанию

Гормоны поджелудочной железы

В норме инсулин вырабатывается соответственно уровню глюкозы в плазме крови. Если бета-клетки поджелудочной железы отказываются вырабатывать инсулин – возникает сахарный диабет 1-го типа (абсолютная недостаточность инсулина). СД 2-го типа (относительная недостаточность инсулина) возникает, если инсулин некорректно работает в тканях.

Вернуться к содержанию

Сахарный диабет и поджелудочная железа

Регулярные инъекции инсулина помогают компенсировать дисфункцию поджелудочной железы. Происходит имитация секреторного процесса.Для этого установлены специальные дозировки: 0,5 – 1 единица на кг массы в сутки.
Прогрессивные методы помощи больным СД подразумевают введение базальных (продлённого действия) и инсулинов короткого действия. Базальные вводятся утром и вечером, кратковременные после каждого приёма пищи, несущей углеводы.

Вернуться к содержанию

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Первое условие правильной работы поджелудочной железы – нормализация рациона.

В идеале рекомендуется исключить 80% привычных организму животных жиров. Их переваривание требует от железы напряжения всех сил и выброса максимального объёма ферментов. Регулярная форсированная секреция панкреатического сока приводит к тому, что железа начинает переваривать сама себя. Возникает воспаление – панкреатит. Его ещё именуют «болезнью алкоголиков».

Алкоголь сужает сосуды, питающие ПЖ, и провоцирует отмирание производящих гормоны клеток. Если для печени существуют установленные нормы критического объёма алкоголя, то для поджелудочной железы они настолько малы, что могут приравниваться к глотку. Особенно чувствительна к крепким напиткам ПЖ у женщин. Поэтому специалисты рекомендуют тем, кто бережёт свою поджелудочную, отказаться от алкоголя и от табакокурения (как постоянной сосудосуживающей процедуры) полностью.

То есть определённые объёмы пищи нужно съедать каждый раз в одно и то же время. Наилучший вариант – изо дня в день сохранять неизменным количество углеводов, белков и жиров в завтрак, обед и ужин.

Вернуться к содержанию

Связь панкреатита и сахарного диабета

Панкреатит (хронический) – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое сопровождается нарушением ее функций (экзокринной и эндокринной). Панкреатит сопровождается множеством симптомов и синдромов, одним из которых является сахарный диабет.

Механизм развития

Воспалительное явление затрагивает функции поджелудочной железы: нарушается выделение панкреатического сока в просвет 12 перстной кишки (экзокринная) и выделение инсулина в кровь (эндокринная). Вследствие нехватки инсулина в циркулирующей крови избыточное количество глюкозы не может перейти в печень и мышцы, поэтому разрушает клетки и рецепторы. Повреждение клеток и воспринимающих рецепторов приводит к развитию диабета 2 типа, когда количество инсулина достаточно, но нарушается его восприимчивость (относительная недостаточность).

Если же воспаление вызвало значительное уменьшение количества панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин (из-за замещения жировой или соединительной тканью), то происходит постепенное зарождение сахарного диабета 1 типа (абсолютная недостаточность).

Однако не всегда хронический панкреатит вызывает сахарный диабет, а диабет запускает развитие панкреатита. Осложнение любого заболевания можно предупредить. Стоит лишь соблюдать правильное питание, а в некоторых случаях диета будет являться необходимым лечением.

В классическом примере развитие сахарного диабета происходит после хронизации панкреатита. Это может наступить спустя 5 лет. Однако правильное питание, диета и лечение способны отсрочить осложнение сахарным диабетом или ликвидировать его вовсе.

Клиника

Для начала пациента тревожат боли в левой подреберной области. Характер их режущий, появление боли связано с приемом пищи и возникает спустя 2 часа, когда пища поступила в 12-перстную кишку и нуждается в панкреатическом соке. В начальные месяцы-годы панкреатит характеризуется сменой обострения болей и затишьем. При несоблюдении правильного питания боли принимают постоянный характер. Панкреатит переходит в хронический.

Следующим этапом идут неприятные симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Обычно они проявляются в виде метеоризма, изжоги, диареи. Практически всегда появляется нарушение аппетита. Эти симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс затрагивает все большее количество панкреатических клеток, которые выделяют панкреатический сок. Недостаток сока ведет к неперевариваемости пищи, что сопровождается метеоризмом, изжогой и диареей. Диета поможет справиться с симптомами.

Наблюдается также пониженное содержание глюкозы в крови, так как выделение инсулина приобретает выбрасывающий характер (за один выброс выделяется излишнее количество гормона).

По мере замещения секретирующей ткани поджелудочной железы рубцовой (соединительной), количество панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин, снижается. Этот процесс приводит к недостаточному количеству инсулина в крови, а, значит, повышенному содержанию глюкозы.

В последней стадии происходит манифестация сахарного диабета. Определенный тип зависит от преобладающего поражения. Либо панкреатических клеток очень мало (1 тип), либо рецепторы клеток тканей перестают воспринимать глюкозу (2 тип).

Панкреатит и сахарный диабет 2 типа

Хронический панкреатит в 35% случаев приводит к возникновению сахарного диабета 2 типа. Особенно это актуально для людей с избыточным весом, так для них гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) входит в ежедневное состояние.

Однако правильное питание, диета и лечение панкреатита на начальных этапах его развития может не допустить развития такой болезни, как сахарный диабет второго типа.

Чрезмерная гликемия отрицательно сказывается на состоянии всех клеток организма. Сахар разрушающе действует на все структуры, вызывая некротические процессы, которые не имеют обратного действия.

Диета, подразумевающая снижение потребления быстрых углеводов, которые являются источником огромного количества глюкозы, снизит шансы развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз. Кроме того, нормальная гликемия не будет действовать разрушительно на клетки поджелудочной железы и развитие панкреатита будет менее стремительным.

Поджелудочная железа

Нормальная жизнедеятельность и функционирование поджелудочной железы во время панкреатита или сахарного диабета невозможно. В ряде случаев, неправильное питание и лечение, или его отсутствие, способствует тому, что поджелудочная железа перестает функционировать, погибает и требуется хирургическое ее удаление.

После развития воспаления ткань замещается на соединительную и жировую, нормальные клетки сдавливаются, уменьшаются в размерах, атрофируются, перестают выделять сок и инсулин в кровь и в итоге погибают. Гибель клеток приводит к развитию диабета 1 типа. К сожалению, некроз клеток поджелудочной железы невозможно остановить. Однако правильное питание и диета могут отсрочить процесс.

Лечение

Лечение панкреатита и диабета сводится к тому, что необходимо остановить разрушительные процессы в железе. Для этого необходимо принимать гормональные препараты, статины, которые облегчат работу железы и снизят скорость развития гибели клеток. Эти препараты может назначить только врач, а самостоятельный их прием чреват серьезными последствиями! Сахарный диабет 1 типа также требует ежедневного приема инсулина.

Диета

Необходимо снизить потребление жиров, быстрых углеводов, сладостей, мучных изделий. Эти продукты повышают сахар в крови и поджелудочная железа выделяет большее количество инсулина, а, значит, «напрягается», что отрицательно сказывается на ее жизненном сроке.

Убрать из рациона яблоки, цитрусовые, специи, копчёности. Они еще больше раздражают слизистую желудка и кишечника и только усугубляют симптомы желудочно-кишечного тракта.

Обязательно прием пищи должен быть 4-5 разовый, для того, чтобы панкреатический сок выделялся в определенное время в определенном количестве.

Питание должно быть сбалансированным, рациональным, содержать должное количество витаминов, минералов для того, чтобы не усиливались уже имеющиеся осложнения и не появлялись заболевания, связанные с недостаточностью питания.

Правильное питание и диета – верный путь в долгой жизни поджелудочной железы, которая не будет беспокоить осложнениями и неприятными симптомами. Сахарный диабет – осложнение хронического панкреатита в большинстве случаев, однако своевременное лечение и профилактика могут отсрочить появление этого симптома и даже усилить регенерацию панкреатических клеток железы.