О самом главном передача о раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – симптомы
Поговорят сегодня об опасном и мучительном заболевании — раке поджелудочной железы. Ощущение тяжести в животе, отсутствие аппетита и тошнота могут быть признаками рака поджелудочной железы. Этот рак очень коварен, он напоминает бомбу замедленного действия. Долгое время рак поджелудочной железы может себя не проявлять.
Это вид рака может начать проявлять себя тогда, когда уже поздно помочь человеку. Заболевание это можно постараться предупредить. Есть три фактора риска для заболевания поджелудочной железы. Первым таким фактором является сахарный диабет второго типа. Если инсулин не проникает в клетки, то поджелудочная железа начинает интенсивней работать, это вредит ей.
При сахарном диабете второго типа появляется большое количество мутантных клеток. Эти клетки начинают размножаться. Панкреатит также может привести к раку. Хроническая форма панкретита тоже приводит к мутации клеток.
Проверить свою поджелудочную железу можно при помощи ультразвука. Третий фактор риска – это курение. Смолы от сигарет растворяются в слюне человека. Эти смолы раздражают слизистую, это может приводить к мутации клеток. Наш доктор при помощи УЗИ исследовал поджелудочную железу героини, у нее нет изменений.
Если вам больше 50 лет, вы регулярно употребляете в пищу мясные, жирные блюда и при этом у вас есть заболевание желудочно-кишечного тракта — это значит, что вы находитесь в группе риска по возникновению заболевания рака поджелудочной железы.
Это заболевание опасно тем, что смертность здесь составляет практически 100%, чем раньше оно диагностировано, тем больше шансов выжить. На программу пришла героиня, которой посоветовали вовремя обследоваться.
Возможные симптомы рака поджелудочной железы: общая слабость, тошнота, рвота, изжога, запоры, ощущение тяжести после еды, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд, возникновение венозных тромбов. Может быть опоясывающая боль.
Поджелудочная железа выделяет пищеварительные элементы в просвет двенадцатиперстной кишки, обеспечивая переваривание пищи. Если возникает опухоль поджелудочной железы, это приводит к механическому сдавлению выводящих протоков, что препятствует оттоку панкреатического сока и выходу желчи, далее происходит накопление в крови такого вещества как билирубин, который окрашивает кожные покровы и склеры глаз в желтый цвет.
Зачастую данное заболевание не дает никакой симптоматики на ранней стадии. Когда же симптомы появляются то, в большинстве случаев, уже начинается процесс метастазирования. В каких случаях риск заболеть раком поджелудочной железы возрастает? Чаще страдают от заболевания мужчины старше 50 лет.
Курильщики и люди, употребляющие много мяса и жирной пищи, тоже рискуют. Помните, что рак надо выявить на ранней стадии. Иногда такая онкология возникает в старости, подвержены ей люди, любящие выпивать. Можно провести генетический анализ на носительство гена этого рака.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1661 от 25 января 2017
Источник
Новые методы лечения онкологии. Гость — доктор Александр Мясников.
Ведущие»Вестей ФМ» — Владимир
Соловьёв и Анна Шафран.
Шафран: Александр Леонидович расскажет нам о страшном и неприятном, и о том, как с этим недугом бороться.
Мясников: Может быть, я расскажу и о чем-нибудь другом.
Соловьев: Я прислал Александру Леонидовичу статью из американского журнала, которая нас с ним не просто порадовала, называется — вот что значит быть в тренде. Александр Леонидович сначала по телевидению начал, потом на радио рассказывал про новую революционную методологию борьбы с онкологией.
Мясников: Да, ей уже энное количество лет. Это самое выдающееся открытие в области онкологии за последние 10 лет.
Соловьев: Да, и тут я читаю западную прессу, и что ты думаешь? Уважаемое американское издание начинает с того, что пишет об абсолютном прорыве. Я Александру Леонидовичу тут же пересылаю и говорю: «Смотри, а мы нашим рассказали раньше!»
Мясников: Это мы просто широкой публике говорим сейчас, на самом деле специалисты знают уже несколько лет и над этим работают, ведут всевозможные эксперименты. Любой доктор-онколог не даст мне сейчас соврать…
Соловьев: Не надейся! Потому что у нас несчастный народ пошел, которым лечащие онкологи сказали, что то, что мы рассказывали, это шарлатанство, этого нет, что вообще иммунология — все вранье.
Мясников: Мне тут трудно что-то говорить, потому что если возьмете любой медицинский сайт, любую современную литературу по онкологии, нет такой локализации опухоли, где иммунотерапия не обсуждалась бы очень и очень серьезно. Где-то это входит в стандарт лечения, где-то экспериментально.
Соловьев: Это поворотный момент, так как разработаны лекарства, которые стимулируют тело на то, чтобы бороться со смертоносным раком.
Мясников: Смотрите, когда я начал говорить, что не даст соврать никакой онколог, я даже не про иммунотерапию, а то, что несмотря на ужасность диагноза, каждый врач-онколог знает, что именно в онкологии реально бывают чудеса, когда человека ты уже похоронил, а он живет и ничего у него нет. У меня такие случаи были, когда пациенту ставили 4-ю стадию, и боялся позвонить, потому что ты понимаешь, что ты позвонишь, а трубку возьмет жена… Спустя год после того, как я уже думал, что уже все, вдруг раздается звонок. Я разговариваю с человеком, а у него запущенный рак поджелудочной железы, специалисты знают, что это такое. И вот такие исцеления мы знаем.
Я упоминал о том, что, допустим, при раке почки, метастазы в легкие, что само по себе очень тяжелый вариант, при удачно сделанной операции, когда удаляется почка и опухоль, спонтанно разрешается вот эта опухоль в легком. По статистике — 1 процент таких исцелений. И это не так мало. Для тех онкологов, которые говорят, что это все шарлатанство и глупость, скажу, что на самом деле это не шарлатанство и не глупость, просто надо еще раз почитать статьи. Иммунотерапия направлена на несколько вещей: во-первых, делает опухоль видимой для самих же иммунных сил, для своих антител. Так получается, что опухоль как бы маскируется, на своей поверхности выделяет специальные белки, которые мешают своим антителам эту опухоль увидеть, причем они носят такие названия елки программирования смерти. Так читаешь, очень интересно. Но не буду вдаваться в эти названия. Поверьте, что они досконально изучены.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Смотрите видеотрансляцию из студии «Вестей
ФМ»
Источник
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии и расположения рака, а также от вашего возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.
Первой целью лечения является удаление раковой опухоли. Если это невозможно, то целью лечения становится предотвращение роста опухоли и минимизация наносимого ею ущерба.
Если рак поджелудочной опухоли достиг поздней стадии и лечение вряд ли может помочь, то врач поможет облегчить симптомы и сделать вашу жизнь настолько комфортной, насколько это возможно.
Операция
Хирургическое вмешательство имеет смысл, если раковая опухоль ограничена поджелудочной железой. В таком случае проводятся следующие операции:
- Хирургическое удаление опухоли в головке поджелудочной железы. Если злокачественная опухоль расположена в головке поджелудочной железы, то надо рассмотреть операцию, называемую панкреатодуоденальная резекция, или операция Уиппла. При панкреатодуоденальной резекции удаляется головка поджелудочной железы, часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка), желчный пузырь и часть желчных протоков. Также может быть удалена часть желудка. Хирург соединяет оставшиеся части поджелудочной железы, желудка и кишечника так, чтобы вы могли переваривать пищу. При панкреатодуоденальной резекции есть риск занесения инфекции или кровотечения. После операции некоторые люди испытывают тошноту и рвоту, что связано с задержкой опорожнения желудка. Будьте готовы к длительному периоду реабилитации. Придется несколько дней провести в больнице и затем несколько недель восстанавливаться дома.
- Хирургическое удаление опухоли в хвосте и теле поджелудочной железы. Хирургическое удаление хвоста поджелудочной железы или хвоста и небольшого участка тела поджелудочной железы называется панкреатэктомия. Хирург также может удалить селезенку. Операция связана с риском кровотечения и занесения инфекции.
Исследования показывают, что удаление рака поджелудочной железы вызывает меньше осложнений, если операцию проводят опытные хирурги. Не стесняйтесь спросить у хирурга, каков его опыт по проведению данного типа операций. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к другому хирургу.
Лучевая терапия
При лучевой терапии высокоэнергетическое излучение, например, рентгеновское, используется для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию вам могут назначить до или после операции, часто в сочетании с химиотерапией. Врач также может посоветовать сочетание лучевой и химиотерапии в случае, если рак не операбелен.
Обычно при лучевой терапии используется специальный аппарат, который движется вокруг вас и направляет излучение на определенные участки тела (наружная лучевая терапия). В специализированных медицинских центрах лучевая терапия может осуществляться во время хирургической операции (интраоперационная лучевая терапия).
Химиотерапия
При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарства. Химиотерапевтические препараты либо принимают внутрь, либо вводят при помощи укола в вену. Вы можете принимать одно лекарство, либо комбинацию из лекарств.
Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией (химиолучевая терапия). Химиолучевая терапия обычно используется в случаях, когда раковая опухоль распространилась за пределы поджелудочной железы, но лишь к соседним органам, а не к дальним участкам тела. Эта комбинация также может быть использована после операции для уменьшения риск возвращения рака.
Для больных раком поджелудочной железы на поздней стадии химиотерапия может быть использована сама по себе или в сочетании с таргетной терапией.
Таргетная терапия
При таргетной терапии используются лекарства, нацеленные на определенные аномальные особенности раковых клеток. Таргетный препарат эрлотиниб блокирует вещества, которые подают сигнал раковым клеткам расти и делиться. Эрлотиниб, как правило, сочетают с химиотерапией для лечения рака поджелудочной железы на поздних стадиях.
Клинические испытания
В ходе клинических испытаний изучаются новые способы лечения, такие как новые лекарства, новые варианты операций или лучевой терапии, генная терапия. Если удается доказать, что изучаемый способ лечения безопаснее или эффективнее уже применяемых, то он становится новым стандартом лечения.
Клинические испытания не гарантируют излечения и могут быть связаны с серьезными или неожиданными побочными эффектами. С другой стороны, клинические испытания способов лечения рака находятся под строгим контролем, что делает их максимально безопасными. При этом они предоставляют доступ к вариантам лечения, которые иначе нельзя было бы применить.
Обсудите с врачом, какие варианты клинических испытаний могут подойти для вас.
Источник
О самом главном » Новости, Последние выпуски » Доктор Александр Мясников и его советы по решению проблем со здоровьем в выпуске программы от 31 января 2014 года
Пятничный выпуск программы о самом главном от 31.01.2014 года вместе с доктором Мясниковым. Депрессия это не просто плохое настроение, это крайне опасная болезнь, признаки которые должен знать каждый. Глаукома может привести к слепоте, давайте узнаем из-за чего она возникает и как ее обнаружить на ранних стадиях. Почему диагноз хронический панкреатит часто ставят по ошибке, что может скрываться за ним. Удалять или нет, что делать если у вас обнаружили кисту почек, может ли она перерасти в рак.
История болезни
Ученые называют депрессию эпидемией 21 века. По статистике каждый 10-ый житель нашей страны подвержен этому состоянию. Но так ли хорошо каждый из нас понимает что это за состояние, и насколько оно может быть опасно. Тем не менее, депрессия это вторая причина выдачи листков нетрудоспособности, идущая стразу же за простудными заболеваниями.
Главными признаками депрессии являются: нарушение сна (человек может спать слишком мало, или наоборот, беспробудно), хроническая усталость, хронические боли, необъяснимые симптомы, низкая самооценка, как здоровья, так и собственной жизнедеятельности.
Факторы риска для развития депрессии: наследственность, женский пол (женщины подвержены депрессивному состоянию примерно в 2 раза чаще, чем мужчины), стрессы и психологические травмы, серьезные болезни, плохие условия жизни.
Первое что нужно сделать при обнаружении симптомов, проверить состояние своей щитовидной железы, так как депрессия может являться симптомом недостатка гормонов щитовидки. Так же депрессия может быть симптомом некоторых инфекционных заболеваний.
Если же депрессия не является симптомом других заболеваний, то лечится она при помощи психотерапии и ведения здорового образа жизни.
Спросите доктора
— Бывает ли такое, человек сам того не замечая переносит инфаркт на ногах, а выявляется это лишь на осмотре врача? – Весьма стандартная ситуация: человек приходит на профилактический осмотр, ему снимают ЭКГ, и врач видит изменения, которые он принимает за инфаркт. Но, как правило, эти изменения инфарктом не является, это проявления гипертрофии сердечной мышцы. И вот это утолщение сердечной мышцы ложно принимают за изменения, связанные с инфарктом.
— Что делать молодой женщине, если она уже трижды теряла сознание и подала в обморок в душных помещениях? – Для начала сделать ЭКГ, ультразвук сердца, исключив проблемы с сердцем. А в качестве профилактики заняться спортом и вести здоровый образ жизни, избегать провоцирующих факторов.
— Могут ли повторно вырасти коренные зубы? – Миф
— Нужно ли делать взрослому человеку прививку от ветрянки, если в детстве он ей не болел. – Никаких противопоказаний нет. Обычно обязательно прививку от вируса Герпеса Зостера делают детям до 15 лет и пожилым людям после 60 лет.
История болезни
Одна из причин которая может привести к полной слепоте, это болезнь, которую можно предотвратить, и которая поддается лечению. Речь идет о глаукоме. Раз ее можно предотвратить, давайте узнаем как.
Симптоматика:
— выпадение полей зрения
— радужные круги вокруг источников света
— мелькание «мушек»
— быстрая утомляемость глаз
— головные боли и боли в надлобной области
Факторы развития глаукомы:
— люди старше сорока лет.
— наследственность
— считается, что глаукома протекает при повышенном внутриглазном давлении, но это не всегда так.
— раса, у афроамериканцев данное заболевание встречается чаще от 6 до 9 раз.
— появление близорукости или дальнозоркости
— болезни щитовидной железы
— диабет,
— гипертония
— травмы и операции на глазах.
Выявление глаукомы на ранних стадиях поможет более быстрому и легкому лечению, например с помощью обычных глазных капель. Если же болезнь запущена, то в данном случае поможет лишь операция. Поэтому необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже чем 1 раз в год.
История болезни
Многие слышали о диагнозе «хронический панкреатит». Быть может и у Вас стоит такой диагноз? Но оказывается, не всегда он подтверждается. Это важно знать, так как симптомы этого заболевания практически не отличимы от симптомов рака поджелудочной железы. Кстати говоря, сам хронический панкреатит может быть предраковым состоянием.
Факторы риска хронического панкреатита:
— алкоголь
— камни в желчном пузыре или нарушение оттока желчи
— курение
— наследственность
— наличие системных заболеваний
Очень часто диагноз хронического панкреатита ставят избыточно часто. Делают ультразвук, видят несколько уплотненную и увеличенную поджелудочную железу и пациенту с диспептическими симптомами (вздувание живота, изжога, тошнота, отрыжка) ставят хронический панкреатит. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, одного ультразвука мало, должны быть симптомы: типичные боли, нарушения функций поджелудочной железы.
История болезни
В любой поликлинике сегодня есть аппараты ультразвукового обследования. И легко можно узнать что творить внутри нас. Иногда мы находим доброкачественнее образования, иногда более опасное. Об одном таком образовании и пойдет речь в завершающем блоке пятничного выпуска программы о самом главном сегодня. Доктор Мясников расскажет о кисте почек. Может ли она перерасти в рак, насколько она опасна.
Источник
Доктор медицинских наук, профессор Михаил Иосифович Прудков
Рак поджелудочной железы сегодня считается во всём мире крайне неудачной и для больного, и для лечащих его врачей локализацией опухоли. Даже по статистике ведущих зарубежных клиник (которая здесь, кстати, полностью соответствует российской), в течение первых 5 лет после обнаружения рака в поджелудочной железе выживают не более 20% больных — и только у половины из этих «счастливчиков» есть шанс прожить хотя бы 5 лет после постановки диагноза.
Почему современной медицине пока сложно победить рак поджелудочной железы, от чего он возникает и в чём разница между лечением этой опухоли в России и за рубежом, нам рассказал доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель хирургических клиник СОКБ N 1, ГКБ N 14 и «УГМК-Здоровье» Михаил Прудков.
— Михаил Иосифович, почему так много больных умирает от рака поджелудочной железы? Мы знаем очень много случаев, когда известные люди, с именем и деньгами (например, Лучано Паваротти, Стив Джобс, Олег Янковский), умирали от этой болезни за несколько месяцев. Здесь действительно ничего нельзя сделать?
— Рак поджелудочной железы — это действительно одна из самых сложных локализаций раковых опухолей в плане диагностики и лечения. Поджелудочная железа расположена рядом с крупными сосудами, в том числе и с аортой. Операции на ней очень сложные и сопровождаются необходимостью вмешательства сразу на нескольких органах.
Первая причина высокой смертности — в том, что рак поджелудочной железы очень долго протекает малосимптомно. Больные к врачу обращаются только тогда, когда у них уже появляется выраженная желтуха или постоянный болевой синдром.
Вторая причина — в том, что рак поджелудочной железы в ряде локализаций не так просто обнаружить с помощью обычных методов диагностики. Например, УЗИ в ряде случае не дает точной картины — потому что часть поджелудочной железы во время исследования перекрыта желудком и толстой кишкой. И даже компьютерная томография и МРТ не всегда дадут точный ответ. В диагностике рака поджелудочной железы большую ценность представляют данные эндоУЗИ. Во время этого исследования датчик вводится в двенадцатиперстную кишку, и мы более чётко можем увидеть то, что происходит с поджелудочной железой у пациента.
И третья причина, которая связана с расположением поджелудочной железы, — это сложность лечения и очень часто объективная невозможность сделать пациенту радикальную операцию — то есть убрать всю опухоль целиком.
В руках у Михаила Прудкова – хирургические лупы, которые используются при операциях для контроля операционного поля
— Но всё-таки можно по каким-то признакам заподозрить у себя это заболевание и прийти к врачу чуть раньше?
— Никто не отменял неспецифические признаки онкологического заболевания: слабость, похудение, снижение аппетита, отвращение к мясной пище. Это всё должно насторожить и пациента, и наблюдающего его врача. На первом этапе диагностики пациент может сдать кровь для определения онкомаркёра СА 19–9. Это можно сделать сразу в нескольких клиниках нашего города. И если подозрения на рак поджелудочной железы всё-таки сохранятся, то дальше обследованием пациента должен заниматься либо онколог, либо квалифицированный хирург. На поздней стадии заболевания могут появиться болевой синдром и механическая желтуха. Она связана с тем, что опухоль поджелудочной железы сдавливает желчные протоки, идущие из печени в двенадцатиперстную кишку.
Кстати, при расположении опухоли в головке поджелудочной железы желтуха может проявиться несколько раньше, потому что желчные протоки проходят очень близко или непосредственно через неё. В таком случае нашим пациентам относительно везёт, и мы застаём опухоль в более ранней стадии. Но тут другой минус — головку поджелудочной железы крайне сложно оперировать. Здесь, помимо желчных протоков, рядом находятся все крупные сосуды — аорта, воротная вена, печеночная артерия, верхнебрыжеечная артерия, которая питает весь кишечник. И операция по удалению опухоли — это прямой риск травмировать их, чего делать нельзя. В хвосте поджелудочной железы нет крупных сосудов, но и опухоль здесь, как правило, обнаруживается позднее.
— Существует ли статистика, кто чаще выживает при раке поджелудочной железы?
— 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы, по данным ведущих клиник мира, не превышает 20%. В эти 20% попадают те больные, у которых опухоль на момент её обнаружения в диаметре была не больше 2 сантиметров. При более крупных опухолях прогноз в разы хуже. Это если мы говорим об аденокарциноме. Но, к сожалению, это самая частая гистологическая форма опухолей поджелудочной железы.
Несколько лучше результаты лечения более редких опухолей — например, гормонально-активных опухолей, цистаденокарцином. При некоторых из них более эффективно медикаментозное лечение, которое продляет жизнь больных.
Раком поджелудочной железы сегодня болеют и молодые, и старые, и даже дети — у них свои формы рака. Мне, как хирургу, пока приходится констатировать, что мы пока можем помочь не каждому пациенту при этом заболевании.
Быстрее всего можно обнаружить онкологию поджелудочной железы, если раковые клетки поразили её головку, – но при этом её сложнее всего оперировать, потому что рядом проходят желчные протоки и все крупные сосуды
— Но всё-таки надежда есть?
— Хирургия сейчас развивается очень интенсивно. Мы стараемся делать для больных всё, что в наших силах: оперируем под специальным операционным микроскопом, используем искусственные протезы сосудов, когда опухоль поражает артерии или вены. И у нас, в России, и в зарубежных клиниках операции по поводу рака поджелудочной железы обычно проходят через открытый доступ, а не малоинвазивно. Радикальность минимально инвазивных операций при соблюдении показаний не уступает традиционным. Но они не всегда возможны из-за локализации опухоли и более продолжительны.
Если же сравнивать результаты лечения рака поджелудочной железы у нас с клиниками Европы и других стран, то мы видим следующую картину: там могут помочь очень небольшой части пациентов, которым в России врачи помочь уже не смогли. Но и из тех пациентов, которые уехали лечиться за рубеж, примерно половина возвращается с нулевым результатом. А мы их здесь потом оперируем, и часть из них живут ещё несколько лет или хотя бы месяцев. Поэтому главное при этом раке — это всё-таки вовремя поставленный диагноз.
— Михаил Иосифович, насколько я понимаю, рак поджелудочной железы — болезнь непростая с любой точки зрения. И с его причинами, наверное, всё так же? Может быть, есть способы профилактики рака этого органа, какие-то моменты в жизни, на которое стоит обратить свое внимание?
— В основе любой опухоли лежит нарушение механизма деления клетки. Чем чаще клетка делится, тем больше вероятность различных сбоев в этом механизме. Провоцирующим фактором для развития рака поджелудочной железы может быть хронический панкреатит, в том числе и алкогольного генеза. Но только это не тот панкреатит, который то ли болит, то ли не болит и который лечат терапевты. Это индуративный панкреатит с выраженным воспалением в поджелудочной железе, с потерей веса пациента, с болевым синдромом и обострениями в форме острого панкреатита.
Вот тут надо быть очень внимательным к своему здоровью. Это касается диеты, курения и особенно алкоголя. В посталкогольном состоянии у человека происходит сгущение сока поджелудочной железы и формируются слепки, которые нарушают отток из железы. Отсюда хроническое воспаление и панкреонекрозы (отмирание участков железы). И вот когда на этом месте начнут делиться раковые клетки — неизвестно. Так что лучше в игры с судьбой всё-таки не играть.
Рак поджелудочной железы и в России, и за границей лечат примерно с одинаковой степенью успешности, говорит Михаил Прудков
Фото: Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU
Схема: Википедия.
Источник
