Очаг поражения поджелудочной железы
Печальная статистика наблюдается во всем мире, связанная с возросшим количеством раковых заболеваний. Если наши бабушки и дедушки слышали о раке нечасто, то сейчас у каждой третьей семьи есть родственник, которому поставлен диагноз – рак. Диагностика злокачественных изменений в поджелудочной железе проводится на последних стадиях рака, так как ранние периоды заболевания протекают бессимптомно.
Образования в поджелудочной железе
Очаговое образование головки поджелудочной железы могут способствовать полному закрытию желчевыводящего протока. В результате желчь, поступающая из печени в двенадцатиперстную кишку, накапливается. Это приводит к следующим проявлениям:
- кожа и белки глаз окрашиваются в желтоватый цвет;
- происходит потемнение мочи;
- стул обесцвечивается.
Любое образование в железы не дает нормально функционировать этому органу. У пациента возникают диспепсические расстройства, и возникает болевой синдром. Гистологическая классификация новообразований:
- Новообразования смешанного типа.
- Неэпителиального характера.
- Лимфоидные и гемопоэтические образования.
- Опухоли с метастазами.
- Не классифицируемые опухоли.
- Доброкачественные новообразования.
- Злокачественные патологии.
- Патология панкреатических островков.
Очаговое образование поджелудочной железы
В поджелудочной железе очаговые образования появляются в соединительной ткани железы.
Основную опасность из очаговых образований занимают «островковые» и экскреторные аденомы, развивающиеся в выводных протоках железы. Для этой патологии характерно развитие кист, которые выстланы уплотненным эпителием.
Злокачественные образования
Рак поджелудочной железы является страшной онкологической патологией. Болезнь диагностируют на поздних этапах, как правило, когда опухоль уже дала метастазы. Выживаемость пациентов, перенесших операцию, составляет не более 3,0%. Срок жизни таких пациентов после операции составляет не более 3 лет.
При поражении хвостовой части поджелудочной, образование может затронуть сосуды селезенки. При раке можно увидеть очаговые изменения, затронувшие весь орган.
Опухоль головки железистых тканей органа трудно распознать на раннем этапе.
Она с трудом поддается лечению. Развитие болезни ведет к непроходимости желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Если опухоль наблюдает в теле железы, то иногда можно увидеть ее распространение в другие органы или в стенку желудка.
К поздним симптомам рака поджелудочной железы относят:
- у пациента снижается аппетит;
- человек испытывает отвращение к жирным продуктам и веществам, которые вызывают отравление организма;
- возникает боль в брюшной полости;
- наблюдается общая слабость;
- происходит нарушение сна;
- часто диагностируют тромбоз периферических вен;
- происходит потеря веса;
- возникает механическая желтуха;
- происходит увеличение в размерах селезенки;
- при пальпации можно обнаружить увеличенный в размерах желчный пузырь;
- нехватка ферментов вызывает нарушение пищеварительного процесса;
- человек начинает худеть;
- часто наблюдается расстройство желудка;
- если болезнь прогрессирует, то на фоне внутреннего кровотечения, возникает рвота, стул приобретает черный окрас;
- после еды возникает тяжесть, человека мучает отрыжка;
- если происходит разрушение островков железы, то больной постоянно хочет пить, возникает сухость во рту, часто кружится голова, возникает кожный зуд;
- если метастазы затронули воротную вену, то наблюдается асцит.
Если вы обнаружили у себя большую часть вышеперечисленных симптомов, то лучше пройти обследования.
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные образования подразделяют:
- неврогенные опухоли – ганглионевриномы и невриномы;
- изменения в эпителиальной ткани поджелудочной — цистаденомы и аденомы;
- опухоли, образовавшиеся в соединительной ткани — липомы и фибромы;
- поражения мышечной ткани — лейомиомы;
- опухоли, образовавшиеся в островках поджелудочной железы – инсулома;
- образования, которые затронули сосуды органа — лимфангиомы, гемангиомы.
Рак железы имеет ряд отличительных черт:
- структура тканей железы не претерпевает изменений;
- опухоль медленно увеличивается в размерах;
- метастазы не появляются;
- не происходит прорастание в соседние органы.
Ученые не могут назвать причину, по которой происходит образование доброкачественных образований. Но они выделили несколько факторов, которые чаще других могут способствовать росту образований:
- несбалансированное питание;
- вредные пристрастия;
- в случае генетической предрасположенности;
- плохая экология в месте проживания.
Если у человека наблюдается доброкачественное образование в поджелудочной железе, то это сопровождается рядом симптомов:
- желтуха;
- тошнота и рвота;
- обильное потоотделение, помрачения сознания, слабость, появление страха;
- боль в области пупка, отдающая в левую часть тела.
Доброкачественная опухоль может переродиться в рак, стать причиной желчной интоксикации, хронического панкреатита, а также заболеваний эндокринной системы.
Диагностика заболевания и лечение
- Узи помогает выявить объемное образование поджелудочной железы. Во время УЗИ определяются опухоли, размеры которые больше двух сантиметров.
- МРТ.
- На КТ видно положение новообразования, его размеры, форма, наличие метастаз и прорастаний.
- Позитронно-эмиссионная томография помогает диагностировать раковые опухоли.
- При рентгене брюшной полости можно увидеть деформацию внутренних органов.
- Ангиография дает возможность провести обследование сосудов в железе.
- При пероральной панкреатохолангиографии и фиброгастродуоденоскопии с помощью эндоскопа можно взять биопсию пораженного участка поджелудочной.
- А также пациент должен сдать общий анализ крови.
Если у больного на УЗИ выявлено объемное образование поджелудочной, то следует пройти другие виды обследований.
Все новообразования поджелудочной лечатся только путем оперативного вмешательства. Операции на железе бывают:
- направленные на удаление двенадцатиперстной кишки и опухоли, которая находится в головке железы — панкреатодуоденальная резекция;
- хирурги часто удаляют не весь орган, а только его часть;
- удаление только новообразований.
Лапароскопия – проводится, если образования находятся в хвосте железы.
Реабилитация пациента после резекции объемных образований проходит по следующей схеме:
- В первые месяцы стоит ограничить физические нагрузки.
- Строгое соблюдение диеты поможет пациенту быстро вернуться к прежнему образу жизни. Стоит убрать из рациона мучное, жирное, жареное, острое, соленое;
- Обязателен прием медикаментозных препаратов, которые содержат ферменты;
- в течение 2-3 месяцев пациент должен носить бандаж;
- желательно воспользоваться путевкой в санаторий.
Учитывая сложность диагностики раковых заболеваний на начальной стадии, для своевременной постановки диагноза следует ежегодно проводить обследование брюшной полости, тем более, если у вас в роду уже возникала эта патология.
Источник
Опубликовано: 26 февраля 2015 в 16:40
К наиболее распространенным поражениям поджелудочной железы относятся воспалительные процессы, вызванные развивающимся панкреатитом, а также их производные (опухоли, наросты и т.п.). В ряде клинических случаев дисфункциональные нарушения работы органа могут привести к развитию раковых заболеваний. Рак поджелудочной железы считается самым опасным видом поражения поджелудочной железы, поскольку в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Нелетальным заболеванием считается поражение органа гельминтами (глистами, ленточными червями, сосальщиками и т.п.). Несмотря на прекрасную возможность медикаментозного избавления пациента от всех признаков паразитов, проникновение гельминтов в человеческий организм оказывает сильнейшее на него воздействие. Паразиты питаются за счет внутренних ресурсов больного, что приводит к потере жизненных сил, ослаблению иммунитета и прочим неприятным последствиям. В отдельных случаях гельминты могут спровоцировать развитие более тяжелых заболеваний, поэтому в случае подозрения на их появление необходимо срочно обращаться к врачу.
Очаговые поражения поджелудочной железы
К очаговым поражениям поджелудочной железы относятся доброкачественные и злокачественные опухоли, а также дисфункциональные нарушения в работе органа, имеющие определенную зону локализации.
Одним из наиболее распространенных очаговых поражений поджелудочной железы считается острый панкреатит, вызванный патологиями в функционировании данного органа либо же общим расстройством желудочно-кишечного тракта. Данное состояние таит в себе повышенную опасность для больного, поскольку может привести к развитию раковых опухолей, грозящих летальным исходом.
К отдельному виду очаговых поражений относятся гормонально-активные опухоли (гастринома и инсулома), осуществляющие выброс ряда специфических гормонов, влияющих на стабильную работу поджелудочной железы. Лечение таких нарушений подразумевает хирургическое вмешательство в организм пациента и дальнейшую реабилитацию в стационаре.
Главная опасность такого поражения поджелудочной железы заключается в том, что такие заболевания способны метастазировать в другие органы, что чревато появлением новых злокачественных образований, способных привести к развитию раковых опухолей.
Поражение хвоста поджелудочной железы
К основному его типу относятся злокачественные опухоли. Как правило, признаки дисфункциональных нарушений в работе данной части органа характеризуются сильными болевыми ощущения в области поясницы, постоянными нарушениями аппетита и общей слабостью во всем теле.
Поражение хвоста поджелудочной железы грозит развитием сахарного диабета, возникающего по причине резкого гормонального сбоя в организме, Раковая опухоль препятствует нормальной работе органа и может привести к летальному исходу уже через несколько месяцев после появления заболевания.
Патологии, возникающие в хвосте поджелудочной железы, могут захватить и другие части органа. Более того, при отсутствии качественного гастроэнтерологического и онкологического лечения, опухоли могут сильно разрастись и подчинить своему влиянию работу всего желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому, главным условием устранения поражений хвоста ПЖ принято считать своевременную медицинскую диагностику и правильно подобранное медикаментозное лечение в стационаре.
Источник
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН (19) (11) (51) 4 А 61 В 0 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н ASTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ к °
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTPM (21) 3878452/28-14 (22) 12.04.85 (46) 07,09.86. Бюл. 1(33 . (» ) Донецкий медицинский институт .им. А.М. Горького (72) А.Ф, Медведенко и Л.Д. Тараненко (53) 615.475(088.8) (56) Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. — Изд-sa
Казанского университета, 1984, с. 234. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОИ ЖЕЛЕЗЫ при остром панкреатите путем лапаротомии, визуального осмотра и выявления жизнеспособности поджелудочной железы, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности выявления локализации деструктивных изменений органа, измеряют температуру в 6-8 точках поджелудочной железы, затем вводят в артерию чревного ствола 1-1,5 мл
1%-ного раствора никотиновой кислоты, после чего повторно измеряют температуру в этих же точках и при ее о повышении на 1-1,5 С определяют жизнеспособную ткань поджелудочной железы, а при отсутствии повышения температуры — очаг деструкции ее ткани.
1255108
Изобретение относится к медицине, точнее к хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и может быть использовано для диагностики острого панкреатита, в частности деструктивной его формы.
Цель изобретения — повышение точ:ности выявления локализации деструктивных изменений органа путем измере ния температуры поджелудочной железы до и после введения лекарственного вещества в артерию чревного ствола.
Способ осуществляют следующим образом.
На основании клинических и лабораторных исследований определяют показания к лапаротомии. Производят лапаротомию. При лапаротомии визуально определяют наличие отека и цвет поджелудочной железы, пальпаторно определяют ее консистенцию. Визуально и пальпаторно определить очаг деструкции трудно. Электротермометром измеряют температуру в двух, трех точках головки, затем тела и хвоста. поджелудочной железы, всего в шести— восьми точках. Затем в артерию чревного ствола вводят 1-1,5 мл 1Х-ного раствора никотиновой кислоты. Повторно измеряют температуру в этих же
:точках, и при ее повышении на 1—
l,5 С по сравнению с первым замером, о определяют жизнеспособную ткань поджелудочной железы, а при отсутствии повышения температуры определяют очаг ее деструкции. Обнаруженный таким образом очаг деструкции удаляют, В брюшную полость вводят дренажные трубки и ушивают. В послеоперационном периоде проводят общепринятую терапию.
Пример 1. Больная Х,, 58 лет поступила с диагнозбм: острый панкреатит. Производят операцию — лапа,ротомию, При внешнем осмотре поджелудочная железа отечная, синюшно-виш,невого цвета. Установить очаг деструкции визуально не представляется возможным. На ткани поджелудочной железы в области головки, тела и хвоста в шести точках определяют исходную температуру, которая составляет в области головки 37,8, хвоста
37,8, тела — 37,8 С, После введения в артерию чревного ствола 1 мл
1Х-ного раствора никотиновой кислоты измеряют повторно температуру в этих же точках. При этом в области
55 тела и хвоста поджелудочной железы она повысилась на 1 С и соответствовала 38,8 С, а в области головки она осталась прежней и составила
37,8 С.
Выводы. В области головки поджелудочной железы имеется очаг деструкции. Производят операцию — вскрытие гнойника головки поджелудочной железы. Послеоперационный диагноз абсцесс головки поджелудочной железы.
Пример 2. Больная M., 59 лет, поступила с диагнозом: острый панкреатит. Производят операцию — лапаротомию. При внешнем осмотре поджелудочная железа отечная, синюшно-вишневого цвета. Установить очаг деструкции визуально не представляется возможным. На ткани поджелудочной железы в области головки, тела и хвоста в восьми точках определяют исходную температуру. В области головки она составляла 38,1, тела — 38,1, хвоста — 38,) С. После введения в артерию чревного ствола 1,5 мл
17-ного раствора никотиновой кислоты измеряют повторно температуру в этих же точках. При этом в области головки и тела поджелудочной железы она повью силась на 1,5 С и соответствовала о
39,6 С, а в области хвоста она осталась прежней и составила 38,1 С.
Выводы, В области хвоста поджелудочной железы имеется очаг деструк= ции. Производят операцию — некрэктомию. Послеоперационный диагноз: острый деструктивный панкреатит, очаговая форма. Гистологически диагноз подТвержден, Пример 3. Больная 3., 55 лет, поступила с диагнозом: острый панкреатит, Производят операцию — лапаротомию. При внешнем осмотре поджелудочная железа отечная, синюшновишнемго цвета. Установить очаг деструкции визуально не представляется возможным, На ткани поджелудочной железы в области головки, тела и хвоста в четырех точках определяют исходную температуру. Она составила . в области головки 38, тела 38,хвоста — 38 С. После введения в артерию чревного ствола 0,5 мл 17-ного раствора никотиновой кислоты измеряют повторно температуру в этих же точках. При этом температура повысилась на,0,2 С и была равной 38,2 С во всех точках.
1255108 ных исходов.
Таблицаl
Количество наблюдений
54,б%
90%
Таблица2
Совпадение установленного и окон» чательного диагноза
Фамилия Возраст больного г
Диагноз
Подтверкдение оконча» тельного диагкоэа становленный иэ» есткым способом одтвержденный к исоду лечения (оконательный) 72 Острый геморрагический деструктивный панкреатит
Острый гнойный пан.креатит, парапанкреатит
Смерть
Нет
Ч.
То ие
Гнойный панкреатит с парапанкреатитом
Нет
53 Острый, смеианный панкреатит
Острый смеианиый панкреатнт
Выздоровление
63 Тотальный пщцевой панкреонекроэ
Тотальный пищевой паккреонекроэ
То ае
Да
Острый, распространенный, кировой панкреонекроэ
Острый, кировой,распространенный панкреонекроз
Да
Острый геиоррагический панкреатит.
Очаговый лаккреонекроэ
56 ч
Острый геморрагический панкреатнт. Очаговый паккреонекроэ
Да
Смерть
Острый деструктивный гнойный панкреатит с нсходои в тотальный паккреонекроэ
Острый деструктивный гнойный панкреатнт, ларапанкреатнт
Нет
Острый, кировой,распространенный панкреатит
Острый, распространенный, кировой паикреатнт
Выздоровление
Да
Острый, геморрагический, распространенный панкреатит
Острый, гнойный панкреатит с абсцедироваиием
То ве
Нет
Выводы; Очага деструкции поджелудочной железы не выязлено, Рана ушита. Вольную лечат консервативно, но состояние ее не улучшилось. На
8-е сут после операции больная скон-. 5 чалась.При гистологическом исследовании обнаружен очаг деструкции в области хвоста поджелудочной железы, Таким образом, в результате измерения температуры только в четырех точках, а также введения лекарственного вещества в недостаточном количестве (0,5 мл), диагноз не был установлен. Способ позволяет повысить точность диагностики деструктивных 15 форм острого панкреатита на 35,4% (табл. 1), кроме того, введение никотиновой кислоты в артериальное русло поджелудочной железы не только повышает точность диагностики, но и ока- 2О зывает лечебный эффект на жизнеспособную ткань железы, тем самым способствуя быстрейшему выздоровлению, снижению числа осложнений и летальТочность определения, %, по способу известному предлагаемому
В табл.. 2 приведена диагностика острого панкреатита по известному, а в табл. 3 — по предлагаемому способам.
1255108 ь
Продолжение табл.2
1 больного
Подтвераде- Совпадение ние оконча- устаяовлектельного ного н окоядиагно»в чательного диагноза
Диагноз
Возраст, г тверапекный к ясу лечения (окоиельный) установленкый известньв! способом
Нет
Острый, гнойньа!,распространенный пвнкреатнт
То ае
К.
Нет
Острый,распространенный гнойный пвнкреатнт
3osрвот, т,, г у п с ч
М
К.
К. с
Примечание: Процент совпадения установленного днагно»а по и»вестному способу и окончательного дивгно»а 45,42.
Т а б л и ц а 3 ние оконча тельного диагноза .
Фамилия больного
Дквгноэ
Совпаденяе кли янче ского и оконча», тельного . диагноза подтвераденный к исходу лечения (окончательный) ствяовленный по редлагаемому лособу (клнниескнй;
58 Nhq!osol панкреонекро», стевтонекроз
Фировой панкреонекроз, стеатокекроэ .
Выздоровление
32 Острый, геморрвгнчаский, деструктивный панкреатнт
Геморрвгическнй пвнкрео» некро»
То аа
4! Острый аировой деструктивный панкревтнт
Мировой панкреонекроэ
54 Острый гнойный пвнкревтит
Острый гнойный нвнкреатит
55 Деструктивный геморрвгическнй пвикреатнт
Смерть
То ае
Нет
59 Острый гнойный панкревтит
Выздоровле- Да ние
48 То ае
1 °
То аа
60 Острый,кировой деструктивный панкреатит
Острый яировой панкреатит
Г.
67 Острьй гнойный Нагноение кисты подкепвнкревтнт лудочной аелезы
Г, ВНИИПИ Заказ 4736/2 Тираж 660 . Подписное
Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ь
П р н к е ч а н и е. Процент совпадения установленного дивгно»в по предлагаемому способу и окончательного днагно»в составляет 902.
Источник
