Поджелудочная железа на мрт и кт
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
>
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Источник
Поджелудочная железа МРТ
Поджелудочная железа — это железа, как внутренней, так и внешней секреции. Она расположена в брюшной полости позади желудка и примыкает к двенадцатиперстной кишке.
Как железа внутренней секреции она вырабатывает такие вещества, как инсулин и глюкагон.
Эти вещества регулируют количество сахара в крови. Глюкагон увеличивает количество сахара , а инсулин снижает. Дисбаланс данных гормонов может привести к сахарному диабету, гипогликемической и гипергликемической коме.
В поджелудочной железе есть специальные клетки, которые вырабатывают эти гормоны. Часто данные клетки злокачественно перерождаются в опухоли , которые вырабатывают очень много гормона.
Кроме инсулина и глюкагона поджелудочная железа вырабатывает такие гормоны: гастрин, вазоинтестинальный пептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП), соматостатин.
Гормон зависимые опухоли поджелудочной железы называют по названию гормона и добавляют корень — ома, что означает опухоль:
1) Глюкагонома.
2) Гастринома.
3) Инсулинома.
4) ВИПома (вазоинтестинальный пептид).
5) ППома (панкреатический полипептид).
6) Соматостатинома.
Все данные новообразования возможно визуализировать при помощи магнитной резонансной томографии. Информация полученная при помощи МРТ будет отличным дополнением к анализам по поводу высокого содержания гормона в крови.
При вышеперечисленных патологиях также часто наблюдают смежные патологии желудочно-кишечного тракта. Например для гастриномы характерно повышение в крови гастрина. При выборе хирургической тактики нужно обязательно знать какая часть поджелудочной железы поражена.
МРТ брюшной полости.
У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина. У данного пациента выраженое поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).У 11 летнего мальчика выраженная гипогликемия и высоким содержанием инсулина.У данного пациента поражение головки поджелудочной железы (указано стрелкой).
Диагноз — инсулинома.
МРТ поджелудочной железы показания
Выполнения магнитно-резонансной томографии брюшной полости по поводу заболеваний поджелудочной железы назначают следующие врачи: терапевты, хирурги, гастороэнтерологи.
Патологии поджелудочной железы, которые можно визуализировать при помощи МРТ:
Воспалительные заболевания поджелудочной железы.
1) Острый панкреатит.
2) Хронический панкреатит.
3) Панкреонекроз.
При исследовании поджелудочной железы при данной группе заболеваний наблюдается:
1) увеличение железы в размерах.
2) уплотнение железы.
3) ложные или псевдокисты железы.
4) омертвение части органа при панкреонекрозе.
5) усиление кровотока в органе.
Аномалии развития поджелудочной железы
1. Аномалии, связанные с неправильным положением: (добавочная поджелудочная железа, кольцевидная поджелудочная железа, эрозия дуоденального сосочка).
2. Аномалии, обусловленные нарушением эмбрионального развития протоков поджелудочной железы (расщепленная поджелудочная железа, неполная расщепленная поджелудочная железа, изолированный дорсальный сегмент).
3. Общее недоразвитие поджелудочной железы (агенезия, гипоплазия).
4. Удвоение протоков (тотальное, частичное (хвоста, тела), добавочного сосочка).
5. Атипичные формы протока поджелудочной железы (в виде петли, спиральный, прочие (разнообразные)).
6. Аномальное панкреатобилиарное соустье (тип А, тип В, тип С).
7. Врожденные кисты (единичные, множественные).
8. Прочие аномалии (положения, эрозия ткани селезенки в поджелудочной железе).
При исследовании аномалий поджелудочной железы радиологи в силах описать данную патологию, что поможет хирургам выбрать верную тактику лечения. Нередко аномалии развития поджелудочной железы вызывают трудности у радиологов, поэтому настоятельно рекомендуем воспользоваться вторым мнением при данной патологии.
МРТ брюшной полости.
Панкреонекроз головки поджелудочной железы. Указано стрелкой
МРТ поджелудочной железы
Магнитно-резонансную томографию также выполняют пациентам, которые получили травму верхней части живота. МРТ позволяет понять насколько тяжела травма поджелудочной железы.
Выделяют четыре степени повреждения поджелудочной железы:
1 степень — минимальное повреждение паренхимы, выраженная контузией или гематомой.
2 степень — разрыв паренхимы или капсулы поверхностно без повреждения протока.
3 степень — разрыв паренхимы или капсулы с повреждением протока.
4 степень — обширное повреждение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Все степени повреждения поджелудочной железы возможно выявить и описать.
Например такие изменения : отек, гематома или отмирание части органа.
Травма поджелудочной железы является неотложным состоянием, при котором рекомендовано немедленное лечение. Хирургическое лечение зависит только от правильной диагностики. Наиболее информативным методом , позволяющим выявить патологию , является магнитно-резонансная томография брюшной полости. При использовании данного метода кроме поджелудочной железы врач-радиолог в силах оценить и состояние других органов.
Травма поджелудочной железы. Области поражения указаны стрелками
КТ поджелудочной железы
Компьютерная томография при патологии поджелудочной железы используется чаще , чем МРТ. Данный метод особенно хорош при травмах, потому как при КТ позволяет лучше оценивать травму костей и влияние этой травмы на орган.
Также компьютерную томографию брюшной полости выполняют при следующих группах заболеваний:
1) воспалительные заболевания (острый, хронический панкреатит, абсцесс поджелудочной железы, панкреонекроз).
2) заболевания сопровождающиеся кистозными и псевдокистозными изменениями поджелудочной железы.
3) доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
4) злокачественные новообразования поджелудочной железы.
5) аномалии развития поджелудочной железы.
6) травматические поражения поджелудочной железы.
После серии сканов врач-рентгенолог оценивает структуру, плотность органа по отношению к нормальной паренхиме, его положение, форму, а также распространенность патологического процесса. Если есть подозрения на опухолевый процесс выполняют компьютерную томографию с контрастом, что помогает достоверно его диагностировать.
Контрастное вещество, введенное внутривенно , дает возможность точно оценить контуры нормальной поджелудочной железы и контуры опухоли, а также диагностировать распространенность процесса на соседние органы. Самое частое метастатическое поражение — это поражение печени из опухоли поджелудочной железы. Кроме введения внутривенного контрастного вещества для диагностики поражения поджелудочной железы применяют барий-контрастирование . Пациенту дают взвесь бария , он ее выпивает. Это вещество помогает легче отличить рак поджелудочной железы от рака желудка и двенадцати перстной кишки , так как все данные структуры расположены на максимально близком расстоянии.
КТ или МРТ поджелудочной железы
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография взаимозаменяемые дополняющие друг друга методы исследования. У каждого из двух методов есть свои плюсы и минусы. Если говорить о радиации, то
МРТ безвредный метод, а КТ наоборот , рентгенологический метод исследования, в котором используют рентген лучи .
Компьютерная томография с контрастированием. Венозная фаза. Карцинома поджелудочной железы с инвазией (внедрением) в портальную вену
Если касаться цены и качества диагностики, то компьютерная томография дешевле, а магнитно-резонансная томография дороже. При этом , качество диагностики при поражении мягких тканей у МРТ выше, а у КТ ниже. Также стоит отметить , что при поражении и внутренних органов , и костей диагностическая ценность у КТ — выше.
При КТ чаще требуется контрастирование, а при МРТ наоборот реже требуется контрастирование.
Единственное заболевание при котором требуются сразу два метода исследования — это хронический панкреатит. Комбинации могут быть следующими УЗИ+МРТ, КТ+МРТ, а менее информативная комбинация УЗИ+КТ чаще используется при травме и является самой быстрой и дешевой диагностической комбинацией.
КТ брюшной полости.
Киста в хвосте поджелудочной железы указана стрелкой.
МРТ поджелудочной железы цена
Цена на магнитно-резонансную томографию зависит от ряда факторов:
1) города выполнения исследования.
2) компетенции врача (академик, профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук, врач высшей категории).
3) качество оборудования. Зависит от количества «тесла» (1,5 «тесла» , 1 «тесла» и так далее).
4) применяется контраст или нет. Цена контраста обычно удваивает цену исследования. Средняя цена в Москве составляет 4000-5500 рублей без контраста и 8500-12000 с контрастированием.
Так же целесообразно заказать второе мнение, если у вас есть сомнения по поводу диагноза, который вам поставили.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Источник
На сегодняшний день компьютерная и магнитно-резонансная томографии поджелудочной железы и печени – самые быстрые и точные способы диагностики, которые позволяют корректно поставить диагноз, выявить заболевания и изучить состояние мягких тканей. Процедуры проходят абсолютно безболезненно. Задача пациента — соблюдать рекомендации врачей и сохранять спокойствие. Результат проведения показывает достоверную картину происходящего в организме, благодаря чему специалист сможет принять меры по устранению изменений, если в этом есть необходимость.
Что лучше использовать для обследования поджелудочной железы — КТ или МРТ?
Самые распространенные методы изучения поджелудочной и печени – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Каждая из этих диагностик имеет свои достоинства и недостатки, а также противопоказания. С помощью МСКТ (подвид КТ) можно оценить состояние и контуры поджелудочной железы, проверить орган на наличие отеков, новообразований, воспалений и отложений кальция.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии одинаково информативны, однако каждая из процедур имеет свои положительны и отрицательные стороны:
- Если оценивать радиоактивное излучение, то МРТ безвредна, а КТ несет значительную лучевую нагрузку на организм.
- Рассматривая стоимость диагностики, можно отметить, что КТ значительно дешевле.
- Качество диагностики при нарушениях мягких тканей у МРТ выше, а вот при поражении костей и внутренних органов целесообразнее применять КТ.
- В отличие от КТ, МРТ реже проводят с контрастированием.
- При хроническом панкреатите требуется использование двух методов исследования (КТ + МРТ или УЗИ + МРТ).
- У обеих процедур показания одинаковые, но максимально достоверную картину заболевания показывает диагностика МРТ.
МРТ диагностика в медицине
Одним из самых главных преимуществ МРТ является полное отсутствие стресса у больного. Возможности диагностики с помощью МРТ превосходят КТ, ангиографию, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. С ее помощью диагностируют онкологические заболевания на ранних стадиях. К плюсам процедуры можно отнести:
- безопасность – процесс не наносит вреда пациенту, не облучает;
- безболезненность – безинвазивная процедура, проколы и пункции не используются;
- информативность – после проведения специалист получает точный трехмерный снимок органа, поэтому можно выявить даже незначительные изменения.
Показания для МР томографии поджелудочной железы
МР томографию делают для оценки работоспособности и структурных особенностей поджелудочной железы при панкреатите, а также при симптомах невыясненной этиологии в брюшной полости, когда диагноз еще не установлен. МРТ поджелудочной железы – абсолютно безопасный метод, который не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому его часто применяют для контроля состояния после хирургического вмешательства и для анализа эффективности подобранной терапии.
Направление выдается врачом в следующих случаях:
- при кистозных поражениях;
- для наблюдения и анализа структуры железы в период обострения или течения хронического панкреатита;
- для первичной диагностики;
- при наличии любых новообразований;
- при регулярных болях в области эпигастрия;
- для дифференцирования некротических и жидкостных образований.
Подготовка к исследованию
Процедуру планируют заранее, потому что обследование требует определенной подготовки. Чаще всего резонансную диагностику проводят утром.
Перед обследованием врачи рекомендуют:
- на протяжении трех дней придерживаться специальной диеты (исключить соки, сладкое и мучное, капусту, бобовые — продукты, вызывающие газообразование);
- за сутки до процедуры не употреблять спиртные напитки;
- в день проведения МР томографии с утра ничего не есть (диагностика проводится натощак).
Если пациент проходит стационарное лечение, то предварительные процедуры могут быть немного иными. В этом случае подготовительным процессом руководит лечащий врач. Возможно, потребуется очистить кишечник с помощью клизмы либо через зонд.
Проведение процедуры
Томография проводится в специальном кабинете. Перед процедурой пациент должен убрать все предметы, которые содержат металл, и оставить телефон за пределами кабинета. Одно из самых важных противопоказаний к проведению МРТ – имплантированные электронные устройства или металлические протезы. После подготовки пациента укладывают на передвижной стол томографа, фиксируют руки и голову, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования, и транспортируют в цилиндрическую камеру аппарата.
Процедура занимает от 30 до 40 минут. В это время пациент должен сохранять полную неподвижность. Многие медицинские учреждения разрешают близким людям обследуемого присутствовать на диагностике. Находясь в цилиндре во время процедуры, пациент может через специальное устройство поддерживать постоянную связь с медперсоналом. При работе аппарат издает характерный шум. Чтобы не обследуемый не ощущал дискомфорт, используют специальные наушники.
Если для обследования необходимо применение контраста, то перед процедурой пациенту в вену вводят специальное красящее вещество. Оно задерживается в изучаемом органе и дает возможность получить более обширные сведения о заболевании. Перед МРТ с контрастированием необходимо предварительно сделать снимок поджелудочной железы. Результаты обследования обычно выдаются в течение 2 часов. В сложных случаях, когда требуется более детальное и обширное обследование, заключение может быть выдано днем позже.
Какие патологии выявляет магнитно-резонансная томография?
Для заключения врач будет рассматривать снимки, полученные в процессе сканирования. Из всех он должен выбрать те, которые лучше всего отображают проблему пациента.
Итак, что же показывает МРТ:
- расположение, форму, точные размеры и структуру поджелудочной железы;
- состояние внутрипанкреатических протоков;
- особенности поджелудочной железы;
- развитие любого образования, его контуры, форму и параметры;
- наличие или отсутствие метастаз при опухолях.
Стоимость сканирования достаточно высокая. Обычно его используют только когда есть необходимость, хотя ограничений по количеству проведения такой диагностики нет. Точность обследования на магнитном томографе позволяет обнаружить даже незначительные патологические нарушения в поджелудочной железе.
КТ обследование
Обследование на компьютерном томографе позволяет не только рассмотреть контуры исследуемого органа, но и оценить его работоспособность и состояние. С помощью этого метода можно обнаружить отеки, отложения кальция, появление новообразований и воспалительных процессов. КТ в плане информативности зарекомендовала себя значительно лучше, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).
Цели КТ поджелудочной железы:
- обследовать опухоли и псевдокисты;
- диагностировать панкреатит;
- исследовать последствия травм живота;
- дифференцировать болезни поджелудочной железы и других органов забрюшиной области.
Показания для проведения КТ диагностики
Когда пациентам рекомендуется проводить КТ:
- хроническая и острая формы панкреатита;
- планируемая операция на поджелудочной железе;
- для осуществления контроля после хирургического вмешательства;
- при подозрении на онкологию;
- проблемы с пищеварением, сбои в функционировании ЖКТ;
- жалобы на опоясывающие боли в области желудка;
- патологии в развитии поджелудочной железы;
- травматические повреждения брюшной полости;
- контроль за ходом терапии.
Когда необходимо использование контраста и метода МСКТ?
Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых ценных методов диагностики печени и поджелудочной. Проведение МСКТ позволяет оценить состояние пациента, поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. При подозрении на опасные заболевания назначается МСКТ с использованием контрастного вещества. Эта диагностика намного дороже и сложнее. Она требует специальной подготовки пациента. Однако использование контрастирования значительно усиливает визуализацию исследуемого органа.
Контраст используют для исследования сосудов, тканей и обнаружения опухолевых образований. Введение вещества позволяет «подсветить» области, интересующие врача, что особенно важно при диагностике очень маленьких новообразований.
В течение двух дней после обследования вещество выводится из организма естественным путем. У некоторых людей контраст может вызвать побочные эффекты: зуд, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение. О таких реакциях нужно незамедлительно сообщить врачу.
Изучение снимков и расшифровка результатов
Изучением снимков, полученных в ходе исследования, занимается специалист лучевой диагностики. Его цель – найти и описать патологические изменения, которые отображены на снимках, а также установить связь с теми или иными заболеваниями пищеварительной системы. Чаще всего расшифровка занимает около часа. Пациенту выдается заключение специалиста, заверенное печатью и подписью врача, и снимки на пленке, бумаге или цифровом носителе (диске, флеш-карте).
Источник
