Поджелудочная железа опухоль 2 см
Такая патология, как опухоль поджелудочной железы, обычно с каждым годом прогрессирует.
Образования могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае пациент имеет больше шансов на преодоление болезни.
Основной проблемой в диагностировании недуга является отсутствие характерной симптоматики на ранних стадиях. Медикам сложно сформулировать причины появления опухоли, поэтому пациентам стоит обратить внимание на ряд факторов, которые могут способствовать дальнейшему развитию процесса.
Прогноз и длительность жизни зависят от степени, в которой диагностирован недуг, характера патологии, возраста пациента и сопутствующих проблем со здоровьем.
Что может привести к развитию болезни
Конкретизировать причины возникновения образований в области поджелудочной железы медицине пока не удалось. Но существуют определенные факторы риска, при наличии которых вероятность появления опухоли возрастает.
К ним относят:
- Наследственность. Если в роду были родственники у которых диагностировались болезни поджелудочной железы, то их потомки также имеют высокий риск развития недуга.
- Возрастные изменения. Болезни более подвержены пожилые люди, особенно после 60 лет.
- Наличие вредных привычек, преимущественно табакокурение. 1/3 всех раковых патологий железы возникает по этой причине.
- Половую принадлежность. Установлено, что образования чаще возникают у представителей мужского пола.
- Ожирение. Наличие лишнего веса приводит к сбою в работе обменных процессов и нарушению функциональности различных внутренних органов.
- Погрешности в питании. Чрезмерное употребление углеводистой и жирной пищи увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. Единоразовые проблемы не вызывают осложнений, орган самостоятельно восстанавливается. Но длительное негативное воздействие приводит к истощению поджелудки и выходу ее из строя.
- Наличие некоторых болезней внутренних органов: хронический панкреатит, диабет, калькулезный холецистит, язва.
- Отравление химическими средствами.
- Снижение иммунитета.
Разновидность опухолей
Учитывая локализацию образования, патологию могут диагностироваться как:
- Опухоль головки поджелудочной железы.
- Образование на теле органа.
- Поражение, затрагивающее лишь хвост железы.
Все образования могут быть доброкачественными и злокачественными. От того, к какой категории относится опухоль, зависят прогнозы, симптомы и лечение.
Первая форма образований складывается из клеток, аналогичных пораженному органу. Они могут быть как эпителиальными, так и не относится к таковым, при этом прогрессирование патологии происходит медленно и отсутствуют метастазы.
Если недуг злокачественного характера, то в формировании принимают участие железистые, эпителиальные или протоковые ткани. Развитие болезни стремительно, в течение нескольких лет организм значительно поражается метастазами.
Доброкачественные образования
Доброкачественная опухоль по своей структуре может быть представлена:
- Инсуломой, состоящей из железистых тканей.
- Фибромой, при этом в процессе участвуют соединительные клетки.
- Липомой, высланной из жировой прослойки.
- Лейомиомой, образованной мышечными структурами.
- Гемангиомой, поражением кровеносных сосудов.
- Невриномой, когда задействованы нервные волокна.
- Шванномой, образованной из тканей нервной оболочки.
- Как псевдопапиллярная опухоль, содержимое капсулы при этом имеет жидкую консистенцию.
Злокачественные опухоли
Такие образование по гистологическому фактору можно разделить на:
- Аденокарциному. Наиболее распространенное онкологическое заболевание, на этот вид приходится 4/5 всех патологических процессов.
- Цистаденокарцинома.
- Ацинарно-клеточный рак.
- Муцинозная аденокарцинома и цистаденокарцинома.
- Плоскоклеточную форму.
- Недифференцированный вид.
Изредка может развиться нейроэндокринная опухоль, когда образование состоит из нервных клеток, продуцирующих гормональные вещества. К этому типу патологий относят:
- Глюкагоному.
- Инсулиному.
- Гастриному.
Стадии опухоли
На раннем этапе распознать наличие опухоли сложно, так как незначительная мутация отдельных клеток не вызывает явных симптомов недуга.
С прогрессированием процесса классификация болезни может проходить в 4 фазах:
- 1 стадия. Этот этап имеет два варианта развития. В первом случае образование локализуется в середине железы, его размер составляет не более 2 см. Симптомы при этом могут отсутствовать. Если опухоль находится близко к началу 12-перстной кишки, то пациента беспокоят понос и тошнота. Во втором случае образование начинает расти, возникают признаки желтухи, тошнота, рвотные позывы, боль.
- 2 стадия имеет две фазы. Первая характеризуется распространением опухоли на соседние ткани, а вторая тем, что метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы. Этот этап запоминается выраженным болевым синдромом в области живота, рвотой, поносом и нередко анорексией.
- 3 стадия отличается поражением основных сосудов.
- 4 стадия характеризуется поражением метастазами внутренних органов, которые распространяются по всему организму. Симптоматика имеет самую яркую картину. Причем различаются не только характерные признаки, но и симптомы болезни задействованных в процессе органов.
Симптоматика доброкачественных образований
Признаки опухоли могут появиться не сразу, а лишь когда образование достигнет значительных размеров, например, 5 см. К ранней симптоматике можно отнести:
- Болевой синдром в эпигастральной зоне и подреберье, ощущения могут иррадиировать в спину.
- Дискомфорт в области живота.
- Голодные боли или после еды.
- Тошнота.
- Снижение аппетита.
- Повышенная утомляемость.
К более поздним проявлениям болезни относится:
- Механическая желтуха.
- Изменение цвета мочи, она значительно темнеет.
- Рвота.
- Изменение окраса кала в светлую сторону.
- Озноб.
- Нарушение стула, чаще всего диарея.
- Чрезмерная потливость.
- Болезненные ощущения в области печени.
- Сбой менструального цикла.
Признаки злокачественных опухолей
При незначительном размере образования (до 4 см) симптомы могут отсутствовать, исключением является общее самочувствие больного. С разрастанием раковых клеток проявление болезни становятся более выраженно.
Когда опухоль расположена в зоне головки органа, пациент может столкнуться со следующими проблемами:
- Присутствие зуда кожных покровов.
- Болевой синдром в правом подреберье, который может иррадиировать в спину.
- Жирный стул.
- Механическая желтуха.
- Увеличение количества ферментов.
Когда поражается хвост или тело органа, то изменение состояния включает:
- Развитие асцита.
- Боль под ребрами слева.
- Увеличение селезенки.
- Падение индекса массы тела.
Общие признаки онкологических патологий включают:
- Нарушение стула.
- Обесцвечивание кала.
- Рвоту.
- Вздутие, метеоризм.
- Слабость.
- Потемнение мочи.
Диагностика
Определить наличие опухоли при обследовании достаточно сложно, так как симптомы болезни появляются лишь на поздних стадиях. Если есть подозрения на рак, то назначаются лабораторные и инструментальные обследования.
К первым относят:
- Общий анализ крови. При наличии проблем изменяются показатели СОЭ, тромбоцитов и гемоглобина.
- Биохимический скрининг. Врача интересует билирубин и количество печеночных ферментов, которые идут на увеличение, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями.
- Определение показателей онкомаркеров. Положительными будут величины СА-19-9, СА-125, CF-15, CA-494. Каждый из этих показателей имеет свой период проявления, проблемой остается то, что на ранних стадиях эти данные могут отсутствовать.
Инструментальные методы заключаются в проведении:
- УЗИ брюшной полости.
- КТ, МРТ. Лучевая диагностика помогает врачу увидеть даже незначительные образования до 1 см и присутствие метастазов.
- ПЭТ-сканирование. С его помощью выявляются любые образование за счет оценки функциональности органов. Данное обследование очень информативно, помимо основной проблемы, оно может определить степень вовлечения других органов в патологический процесс.
- Ретроградная холангиопанкреатография является инвазивной процедурой, поэтому ее выполнение проводится по особым рекомендациям. При наличии незначительных образований метод может оказаться неинформативным, так как увидеть в процессе манипуляции можно только опухоли более 2 см.
- Гистологическое исследование, материал для которого берут во время лапароскопии. Оно может выполняться при необходимости в процессе операции.
Лечение
Терапия опухоли заключается в проведении соответствующих манипуляций, которые облегчают страдания пациента и устраняют боль. В зависимости от характера и степени болезни может рекомендоваться следующее лечение:
- Хирургическое вмешательство.
- Таргетная терапия.
- Облучение.
- Химиотерапия.
- Диета.
Хирургическое вмешательство
Основным методом устранения опухоли является операция. Выбор метода для каждого пациента определяется индивидуально. Это зависит от величины образования, места локализации, степени поражения, задействованности близлежащих органов, характера опухоли.
Применяют следующие виды манипуляций:
- Операция Уиппла. Показана на ранних этапах болезни. В ходе манипуляции удаляют головку органа с опухолью, частично вырезают область 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, некоторые ткани лимфоузлов.
- Полная резекция. Показана при поражении тела железы с выходом за пределы органа.
- Дистальная резекция. Подходит в тех случаях, когда задействованы тело и хвост. При их полном иссечении головка остается нетронутой.
- Сегментарная резекция. Удаляют центр органа, остальные части сшивают, фиксируя кишечной петлей.
- Паллиативная операция. К этому типу манипуляций прибегают, когда образование неоперабельное. При этом могут удалять непроходимость кишечника или желчных путей, метастазы, часть опухоли, которая оказывает влияние на соседние органы.
- Эндоскопический стент. Применяют при неоперабельной опухоли, если она перекрывает движение желчи. В желчный проток вставляют трубку для вывода содержимого путей.
- Шунтирование желудка. Показано пациентам при наличии преграды для прохождения пищи в кишечник.
Удаление опухоли может проводиться гамма-ножом. Такое приспособление позволяет в процессе операции не только удалить образование, но и облучить соседние ткани, задействованные в процессе.
Таргетная терапия
Этот метод относят к инновационным способам лечения. Препараты направлены на устранение пораженных клеток.
Основным преимуществом является отсутствие влияние на здоровые структуры организма. Большим недостатком является высокая стоимость.
Облучение
Этот метод применяют перед операцией и после нее, а также в том случае, когда опухоль нельзя удалить в силу ряда противопоказаний. Помогает уменьшить боль, снизить вероятность рецидива и поддержать работу других органов. Манипуляция может проводиться:
- В виде дистанционной гамма- терапии.
- Тормозным излучением.
- Быстрыми электронами.
Химиотерапия
Этот метод включает прием определенных препаратов, блокирующих дальнейшее развитие процесса. Химиотерапия имеет ряд недостатков, основным из которых является воздействие не только на больные, но и на здоровые клетки, что провоцирует снижение иммунитета и множество побочных действий.
Лечение может проводиться как одним препаратом, назначаемым определенными курсами, так и рядом медикаментов в совокупности.
Для улучшения переносимости и большей эффективности больной должен соблюдать соответствующий режим, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.
Диета
Питание пациента, у которого обнаружили опухоль, должно быть полноценным как до операции, так и после нее. Основным направлением в изменении рациона является устранение вредной пищи: жирных, жареных, соленых, сладких блюд, газированных напитков, кондитерских изделий, выпечки.
Меню пациента должно быть расширено продуктами с высоким содержанием углеводов. Кушать нужно часто, но объем порции должен быть незначительным.
Прогноз
Задаваясь вопросом о том, сколько живут пациенты с опухолью поджелудочной, следует заметить, что прогноз при наличии злокачественного образования неутешителен. Почти все такие больные держатся максимум 4-6 месяцев. Иногда продолжительность жизни может достигать 5-10 лет.
Это объясняется поздним диагностированием из-за отсутствия симптоматических признаков на ранней стадии. Очень важным является возраст пациента, большинство больных – пожилые люди. Если злокачественное образование выявлено в начальной фазе случайно при прохождении УЗИ, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.
Несмотря на то что рак поджелудочной железы чаще диагностируют у пожилых людей, следует внимательно относиться к своему здоровью. Лечение опухоли органа длительное и не всегда оканчивается благополучно, ввиду отсутствия признаков болезни на ранней стадии.
Чтобы избежать развития патологии, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, весом и заниматься спортом.
Источник
Одной из самых опасных и трудноизлечимых болезней на сегодняшний день является онкология. Столкнуться с подобным заболеванием, к сожалению, может каждый не зависимо от возраста, пола или расовой принадлежности. Точные причины развития аномальных клеток в организме человека остаются до сих пор, не выявлены.
По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.
Стадии развития опухоли
TNM классификация стадий злокачественных опухолей поджелудочной железы
Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.
- Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
- N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.
Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.
Т — первичная опухоль:
- TX — первичное образование нельзя оценить;
- T0 — первичное образование не обнаружено;
- Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
- T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
- T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
- T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
- T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.
N — регионарные лимфатические узлы:
- NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
- N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
- N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.
M — отдаленные метастазы:
- M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
- M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.
AJCC стадии рака поджелудочной железы (0, I, II, III, IV)
Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы. Каждая из них характеризуется распространённостью онкологического процесса, размером образования и наличием или отсутствием метастаз (отдалённых раковых клеток). Определение стадии чрезвычайно важно для определения возможностей в лечении. В зависимости от стадии рака поджелудочной железы определяется дальнейший прогноз для больного, относительно его выздоровления.
Стоит отметить! Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.
0 стадия рака поджелудочной железы
Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла. Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них. Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.
Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.
Первая стадия рака поджелудочной железы
Правильнее всего её поделить на 2 подстадии:
- 1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоёв тканей органа, но, при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению онкоопухоли. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз весьма благоприятен;
- 1Б стадия (T2 N0 M0). Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака поджелудочной железы на данной стадии отсутствую либо настолько смазаны, что человек не придает им значения.
К симптомам можно отнести:
- непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости;
- незначительное повышение температуры тела.
В отдельных случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания рака является возникновение на коже желтоватого оттенка.
Вторая стадия рака поджелудочной железы
Главное отличие второй стадии от первой, является выход новообразования за пределы органа.
Как и первая, 2 стадия рака поджелудочной железы делится на несколько подразделов и имеет свои характеристики:
- 2А стадия (T3 N0 M0). При этой степени опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы. Таким образом, новообразование может задеть различные важные анатомические структуры, такие как сосуды и артерии, двенадцатиперстную кишку, жёлчные протоки, связки и др.. Но при этом метастазы не выявляются. Если задеты протоки или жёлчный пузырь главным признаком становится механическая желтуха. На этой стадии также рассматривается вариант радикальной операции, всё зависит от того какие именно структуры помимо поджелудочной железы были задеты;
- 2Б стадия (T1-T3 N1 M0). Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.
Симптомы заболевания:
- увеличение размеров и вздутие живота;
- общее недомогание;
- болевые ощущения;
- потеря аппетита;
- общая слабость.
Третья стадия рака поджелудочной железы
3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0). На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния. На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды. Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.
Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:
- сильные боли в области подреберья и поясницы;
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
- резкое похудение;
- потеря трудоспособности;
- отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.
Если опухоль локализуется на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса схожи с сахарным диабетом.
Такими признаками являются:
- диарея;
- жажда и сухость в ротовой полости;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- появление высыпания на коже конечностей;
- бледность кожных покровов;
- изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.
К сожалению на данной стадии летальный исход остаётся неизбежным. При различных терапевтических мерах максимальный результат — это продление жизни на 12-18 месяцев.
Четвёртая стадия рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.
При поражении метастазами печени симптомы дополняются:
- возникновением жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
- зудом кожного покрова;
- изменением оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
- внезапной кровоточивостью дёсен;
- неприятным запахом из ротовой полости;
- увеличением объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.
Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, симптомы дополняются:
- одышкой;
- сухим кашлем;
- примесями крови в мокроте.
При распространении метастаз на кости выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области.
При поражении почек проявляются изменения урины (наблюдаются примеси крови и белка).
Если рак поджелудочной железы 4 стадии метастазировал в головной мозг, симптомы дополняются:
- неадекватным поведением;
- нарушением вкуса;
- снижением остроты слуха или зрения;
- дрожью;
- шаткостью походки;
- нарушением процесса глотания;
- непониманием речи;
- нарушением речи.
Рак поджелудочной железы на 4 стадии неизлечим, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено лишь в случае сдавливания опухолью жизненно важных органов, что в результате приводит к внезапной смерти. Операция направлена на частичное удаление образования, уменьшения интоксикации в организме и облегчении состояния пациента.
Сколько живут пациенты на 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака поджелудочной железы?
Точную цифру назвать нельзя, так как всё зависит от индивидуальной выдержки организма больного. Как правило, средняя продолжительность жизни на 4 стадии составляет 6 месяцев. В отдельных случаях при постоянной поддерживающей терапии жизнь может быть продлена до 1 года, но не более того.
В 90% случаев новообразование в поджелудочной железе обнаруживается на третьей или четвёртой стадии, отсюда и высокий уровень летальности.
По статистике лишь 8% больных переживают пятилетний рубеж — это пациенты с ранним (1,2 стадия) выявлением рака и успешным проведением оперативного вмешательства. Помимо сложности лечения из-за поздней диагностики, операция сама по себе представляет высокий риск и частые осложнения после неё. Причиной этому является высокий уровень травматизма при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе.
Продолжительность жизни
По данным статистики можно сделать следующие выводы:
- если раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но при этом проводится адекватная терапия, то 5 лет и более живет около 20% пациентов;
- если же хирургическое лечение не проводилось, такие пациенты проживают не более полу года;
- при проведении курсов химиотерапии пациенты проживают от 6 до 9 месяцев;
- лучевое лечение без оперативного вмешательства продлевает жизнь на 1 год;
- при проведении радикальной операции пациенты живут до 2 лет, а пятилетняя выживаемость составляет 8% пациентов;
- при паллиативном лечении пациенты живут не более года.
Стоит помнить! Главная задача каждого человека — ответственное отношение к своему организму. Здоровье — самый дорогой подарок, дарованный свыше и беречь его обязательная задача каждого человека.
Будьте здоровы!
Источник
