Повышенный холестерин в поджелудочной железе

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

В каких случаях назначают исследование?

Главным показанием к назначению исследования являются жалобы пациента на боли в желудочно-кишечном тракте, которые сопровождаются отсутствием аппетита, расстройствами стула, а также резкой потерей массы тела. Анализ могут также назначить при подозрении на острый панкреатит или холецистит, когда повышенная амилаза выявляется в моче.

Значения нормы

Норма показателей для разных видов амилазы отличен, и зависит от возраста обследуемого пациента:

1. Альфа-амилаза – это общее количество всей синтезируемой амилазы, вырабатываемой как слюнными железами, так и поджелудочной железой. В детском возрасте ее норма составляет 5 – 60 Ед/л. С увеличением массы тела и изменением питания в зрелом возрасте норма альфа-амилазы варьируется в рамках 23-120 Ед/л. В возрасте старше 60 лет продуцируемый фермент может вырабатываться в рамках 21 – 165 Ед/л.
2. Панкреатическая амилаза – ее уровень показывает работоспособность пищеварительной системы. Новорожденные дети до 6 месяцев в норме имеют показатель фермента <8 Ед/мл. До года показатели стремительно увеличиваются <23 Ед/мл. Панкреатическая амилаза после первого года жизни вырабатывается <50 Ед/мл.

Стоит отметить, что данные показатели могут быть субъективными и относится исключительно к определенным лабораториям. При получении результата исследования пациенту обычно выдают распечатанную таблицу, в которой детально расписаны такие показатели, как:

• показатели нормы – устанавливаются в зависимости от особенностей реактивов и количества обследуемой крови;
• имеющиеся показатели в крови – данные, получаемые при анализе;
• уровень отклонения от нормы;
• о наличии каких заболеваний могут свидетельствовать подобные отклонения.

Причины повышения

В том случае, когда анализ показал значительное превышение содержания амилазы, это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

1. Воспалительный процесс в слюнных железах – всем известная «свинка», имеющая научное название паротит, провоцирует стимуляцию чрезмерной выработки слюнной амилазы. Панкреатическая амилаза в данном случае находится в рамках нормы. Повышенная амилаза имеет массу внешних проявлений.
2. Острый панкреатит – повышенная амилаза достигается за счет застойных процессов в желчных протоках, которые стимулируют чрезмерную выработку фермента. При этом увеличивается проницаемость крупных сосудов, позволяя амилазе беспрепятственно поступать в кровь. Также фермент концентрируется в моче, где его количество достигает 65-75% от общего количества амилазы.
3. Сахарный диабет – при этом заболевании отмечается дисбаланс выработки амилазы, что влияет на все обменные процессы в организме. Исследование показывает, что амилаза в крови значительно повышена, а в моче ее количество колеблется в рамках общепринятого.
4. Онкологические новообразования поджелудочной железы – характеризуются резким увеличением альфа-амилазы в крови и моче, динамика которых крайне стремительна и опасна для жизни.
5. Перитонит – когда в кишечнике происходят различные воспалительные процессы, ферментативная функция увеличивается. Это естественный процесс, поэтому увеличение показателей этого фермента, в сочетании с затяжной диареей и повышением температуры, могут свидетельствовать о наличии этого заболевания.
6. Внематочная беременность – прикрепление эмбриона к стенке маточных труб также приводит к увеличению концентрации фермента, преимущественно в крови.

Благодаря подобному анализу появляется возможность быстро определить состояние работы желудочно-кишечного тракта на микробиологическом уровне.

Лечение повышенного уровня

Дисбаланс ферментов поджелудочной железы говорит о наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому лечить нужно не отклонения амилазы от нормы, а их причину – заболевания. Медикаментозная терапия производится только в стационарных условиях, после проведения детального обследования и постановки точного диагноза.

Сократить выработку фермента поможет диета, которая имеет свои особенности. Нужно исключить следующие категории продуктов:

• копченых продуктов – мясо, сало, колбаса, рыба;
• соленых продуктов – солений, рыбы и таранки;
• жирной и жареной пищи;
• острые приправы и специи.

Соблюдение диеты позволяет снять нагрузку на поджелудочную железу. Чем проще продукты, тем легче их переварить и усвоить.

Помимо соблюдения диеты нужно отказаться от курения и крепких алкогольных напитков, которые также провоцируют усиленное выделение амилазы.

Низкий уровень

Не только повышенная амилаза говорит о проблемах со здоровьем. Причины низкого уровня фермента могут быть следующими:

• наличие хронических заболеваний органов ЖКТ, при которых отмечается ферментативная недостаточность;
• опухоли поджелудочной железы, которые блокируют нервные рецепторы, обеспечивающие выработку гормона в нужном количестве;
• наследственное заболевание муковисцидоз.

Эти причины – лишь верхушка айсберга.

Иногда пониженный уровень свидетельствует о заболеваниях, вовсе не связанных с болезнями органов ЖКТ (аутоимунные растройства).

Профилактика

Дисбаланс амилазы и отклонения от нормы можно избежать, если соблюдать три главных правила:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни с наличием спорта;
• отказаться от спиртного и курения.

Принципы всем известны и могут быть присвоены профилактике множества заболеваний, но именно их соблюдение никогда не заставит беспокоиться о состоянии собственного здоровья.

Таким образом, альфа-амилаза выполняет ключевую роль в процессе ферментации и переваривания продуктов в желудке и кишечнике. Ее дисбаланс говорит о множестве заболеваний, диагностирование и лечение которых должно быть своевременным.

Показатели ldl и hdl в биохимическом анализе крови

Такой широко известный в медицине анализ, как биохимическое исследование крови, позволяет понять, насколько слаженно работают внутренние органы и какие заболевания развиваются в организме. Например, уровень холестерина (chol) в анализе может многое сказать о возможных патологиях.

Виды холестерина

Холестерин представляет собой жирный спирт, является основой при формировании клеточных мембран, женских и мужских гормонов. Подавляющая часть этого вещества (80%) вырабатывается печенью, остальная поступает в организм из употребляемой пищи. Для работы организма достаточно небольшого количества холестерина. Его избыток несет опасность: создает бляшки и тромбы в сосудах, которые грозят сердечными и сосудистыми заболеваниями.

Общий

Суммарный (общий) холестерин состоит из фракций, от объема которых зависит состояние пациента. Так, при равном общем chol один человек может быть совершенно здоровым, а другой (имеющей гораздо больше в крови плохого холестерина), – находиться под угрозой инфаркта.

В биохимическом анализе крови норма холестерина составляет не более 5,2 ммоль/л. Однако это очень условный показатель, не несущий конкретной информации. Только расшифровка chol по фракциям и их нормам дает представление о состоянии здоровья человека.

Липопротеины

Транспортирование жиров в связи с их неспособностью перемещаться в жидкой среде осуществляют липопротеины (ЛП) – сложные вещества с липидным ядром и оболочкой, состоящей из жиров и белков.

Назначение липопротеинов не ограничивается передачей липидов по организму: ЛП являются основой трехслойных клеточных мембран (оболочек) и самостоятельно участвуют в жизненно важных функциях клетки. Для биохимического анализа на cholesterol имеют значение липопротеины низкой и высокой плотности.

ЛПНП (ЛДЛ, LDL) – липопротеины низкой плотности, источник плохого холестерина. Также для обозначения ЛПНП используется английский синоним chol ldl direct, который буквально переводится как «холестерин ЛПНП прямой».

ЛПНП являются основными курьерами, бесконтрольно доставляющими холестерин в системы организма. При избытке chol происходит нарастание бляшек на стенки сосудов, что затрудняет кровоток, в том числе к главным органам (сердцу и головному мозгу), и может быть причиной инфаркта или инсульта. Кроме того, повышенный уровень фракции LDL — холестерина говорит об атеросклерозе, патологии поджелудочной железы.

«Коварность» LDL на этом не заканчивается: развитие опасных болезней зависит не только от уровня этих липопротеинов в крови, но и от их размеров. Мелкие и уплотненные LDL (относятся к фенотипу В) при любом их содержании способны втрое увеличить риск возникновения ишемической болезни сердца.

Нормальное значение ЛПНП в биохимическом анализе составляет 1,3-3,5 ммоль/л. С учетом пола и возраста данные несколько меняются, что видно из таблиц.

Существуют липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые не являются разновидностью холестерина, но отражают в анализе состояние здоровья пациента.

Функция ЛПОНП заключается в доставке триглицеридов (нейтральных жиров, triglicerides, ТГ), образованных внутри организма, от печени к жировым тканям. ТГ – это липиды, которые образуются не только в печени, а также поступают извне с пищей. Их назначением является накопление резервных жиров для расходования энергии.

Триглицериды в биохимическом анализе крови выписывают отдельной строкой, ориентируясь на общую норму 1,7-2,2 ммоль/л.

В результате реакции гидролиза ЛПОНП трансформируются в ЛПНП. Нормой содержания липопротеинов очень низкой плотности считается показатель 0,13—1,0 ммоль/л.

Если значение ЛПОНП отклоняется от нормы (повышенное или пониженное), то это – явный признак нарушения липидного обмена, которому сопутствуют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания различной степени тяжести.

ЛПВП – липопротеины высокой плотности, или кратко: хороший холестерин. Рассматриваются как фракция HDL-холестерина в анализе крови. ЛПВП содержат наименьшее количество chol и выполняют полезную для организма работу: направляют излишки холестерина LDL в печень, где они перерабатываются в желчные кислоты.

Если фракция HDL-холестерина патологически повышена, то это оповещает об ожирении, а главное – о его последствиях, связанных с заболеваниями практически любой жизненно важной системы организма. Пониженное значение HDL предупреждает его обладателя о возникших проблемах с печенью, почками, обменом веществ, давлением.

Существует обозначение non hdl cholesterol, которое дословно переводится «без холестерина HDL», то есть плохой холестерин.

Нормой HDL-холестерина считается значение 0,8-2,2 ммоль/л, которое корректируется врачом относительно пола и возраста, что также наглядно показано в размещенных выше таблицах. За абсолютную норму HDL в крови у мужчин принимается показатель 0,7-1,73 ммоль/л, у женщин –0,86-2,2 ммоль/л.

Однако HDL является лишь относительным показателем состояния здоровья, учитывать который целесообразно по сравнению с общим холестерином и LDL. Для этого существует коэффициент атерогенности (КА), который рассчитывается согласно данным биохимического анализа крови по формуле: КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП.

Причины отклонения от нормы

Самой распространенной причиной повышенного LDL принято считать несбалансированное питание с высоким количеством животных жиров, сахара и соли. Кроме того, можно насчитать много болезней, которые провоцируют рост плохого холестерина. Основными из них являются:

• холестаз (снижение количества желчи, которое приходит в двенадцатиперстную кишку, в связи с расстройством функции синтеза или вывода);
• проблемы с почками, при этом нарушается обмен веществ;
• заболевание щитовидной железы, что ведет к нарушению работы органов и систем;
• сахарный диабет (гормональные нарушения);
• алкоголизм (влияет на качество работы печени);
• ожирение (присутствует огромный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний);
• наследственный фактор, на который часто указывают желтые пятна на кожном покрове;
• тромбоз – заболевание с образованием сгустков крови преимущественно в периферических сосудах.

Пониженное значение LDL указывает на:

• нарушение функционирования внутренних органов (печени, почек, надпочечников, кишечника) и половых желез;
• гипотериоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
• возникновение раковых клеток в центральных органах кроветворения – красном костном мозге или вилочковой железе;
• острое инфекционное заболевание;
• воспаление суставов;
• нехватку витамина В12;
• патологию органов дыхания;
• наследственность.

ЛПВП (фракция холестерина HDL) с повышенным значением информируют о наличии защиты здорового организма от посягательств атеросклероза и других грозных сердечно-сосудистых заболеваний. Если повышение значительное, то оно предупреждает о генетическом сбое, хроническом алкоголизме, проблемах с печенью или щитовидной железой. Рост HDL также может возникнуть из-за приема инсулина и кортизона.

Причинами пониженного HDL называют сахарный диабет, гиперлипопротеинемию IV типа (нарушение обмена триглицеридов, образующихся в печени), заболевания почек и печени, острые инфекционные патологии.

Если говорить об общем холестерине (очень условном показателе), то его повышение можно рассматривать как пренебрежение к правильному питанию, недостаточные физические нагрузки, курение, генетическая предрасположенность, лишний вес, регулярные стрессы. Также рост общего холестерина связан с количеством лет, что наглядно представлено в таблицах (см. выше).

Низкий общий холестерин может косвенно оповестить о соблюдающихся жестких диетах, большом количестве сахара и малом объеме жиров в поступающей в организм пище, плохом усвоении еды, сбое в работе печени и щитовидной железы, постоянных стрессах, малокровии.

Кто должен сдавать анализы на холестерин

Биохимическое исследование крови рекомендовано следующим лицам:

• детям старше двух лет при семейной наследственности повышенного LDL;
• мужчинам от 20 до 35 лет (каждые 5 лет);
• женщинам в возрастной категории 20-45 лет (1 раз в 5 лет);
• пациентам, которым назначается сдача анализов в процессе лечения.

Лечение

Для понижения вредной фракции LDL — холестерина врач сначала назначает диету как самое простое и действенное средство. Полезными продуктами считаются: растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное, арахисовое, кукурузное), нежирное мясо и яйца (в дозированном количестве), овощи (без ограничений), птица без кожи, крупы, рыба, нежирные молочные продукты, чеснок, орехи как дополнение в блюда (фисташки, миндаль, грецкие), фасоль, печеные яблоки, другие фрукты, цитрусовые.

Необходимо исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров, консервы, экзотическое масло (например, пальмовое), фаст-фуд (хот-доги, гамбургеры, шаурму, чипсы, пончики, шоколад, газированные напитки), сладости, выпечку, мороженое.

Одновременно с коррекцией питания следует отказаться от вредных привычек: табака и лежания на диване. Бег, плавание, ходьба, спортивные упражнения (аэробика, шейпинг, пилатес) укрепят здоровье и повысят полезный холестерин.

В сложных случаях, когда не помогает изменение в питании и образе жизни, доктор назначает медикаментозное лечение статинами, фибратами, никотиновой кислотой. Препараты подбираются строго индивидуально, при самолечении могут нанести непоправимый вред здоровью.

Если холестерин HDL понижен, то в питание требуется включить продукты с содержанием жирных кислот омега-3: сливочное и оливковое масло, морскую рыбу, грецкие орехи, субпродукты (печень, почки, мозги), твердый сыр, овощи, фрукты, цитрусовые, зелень. Повышение полезного холестерина также предусматривает исключение из привычек курение и алкоголь. Подкрепление диеты препаратами и витаминами выбирает эндокринолог по подробным результатам биохимического анализа крови.

При контроле LDL- и HDL-холестерина можно избежать развития сложных и опасных для здоровья заболеваний и улучшить свое самочувствие.

Напишите первый комментарий