При недостаточности функции поджелудочной железы применяют
Поджелудочная железа вырабатывает 1, 5-2 литра панкреатического сока в сутки. Основную часть органических веществ сока поджелудочной железы составляют ферменты – протеазы, липазы, амилазы. Секреция поджелудочной железы стимулируется кислым содержимым желудка. Протеазы (трипсин, химотрипсин и др.) расщепляют белковые вещества на аминокислоты и низкомолекулярные пептиды. Амилаза превращает углеводы (крахмал, гликоген) в моносахариды с образованием мальтозы, которая затем расщепляется до двух молекул глюкозы. Липаза гидролизует жиры на кислоты и глицерин.
При недостаточной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит) прибегают к заместительной терапии – назначают препараты, содержащие ферменты (энзимы) поджелудочной железы, а также другие компоненты, улучшающие пищеварение. Принимают их до иди во время еды.
Классификация:
1. Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и трипсином — креон, панкреатин, панцитрат, мезим форте, трифермент, пангрол, пролипаза, панкурмен, неонампур, ликреаза.
2. Сложные препараты, содержащие ферменты, компоненты желчи и гемицеллюлозу – дигестал, кадистал, фестал, котазим-форте, мензим, панстал, рустал, энзистал.
3. Комбинированные препараты – комбицин (панкреатин + экстакт рисового грибка); панзинорм форте (липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, холевая кислота, гидрохлориды аминокислот); панкреофлат (панкреатин и адсорбент симетикон).
4. Препараты, содержащие лактазу – тилактаза, лактраза.
Лекарственные препараты всех этих групп содержат ферменты поджелудочной железы, но не являются взаимозаменяемыми. Различные группы этих препаратов имеют четкие и строгие показания к применению.
Первую группу препаратов применяют при клиническом проявлении панкреатической недостаточности – тошнота, рвота, урчание в животе, боль в левом подреберье, метеоризм, анорексия, потеря веса, стеаторея, в стуле могут быть остатки непереваренной пищи. Эту группу нельзя назначать больным, проходящим антихеликобактерную терапию.
Препараты второй группы создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках. Наличие гемицеллюлозы способствует расщеплению растительной клетчатки в просвете кишки и усилению моторики ЖКТ. Экстракт желчи способствует образованию желчи и эмульгации жиров. Эти препараты назначаются при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни.
Эти препараты не рекомендуют назначать при гиперкинетической дискинезии желчных путей, при дуоденогастральном рефлюксе, при склонности к диарее.
Препараты третьей группы обеспечивают нормализацию процессов пищеварения у больных с гипоацидным гастритом. Пациентам с повышенной кислотообразующей функцией желудка эти препараты назначать не рекомендуют. Панзинорм нельзя назначать больным, проходящим антихеликобактерную терапию, так как он может снижать активность кислоторегулирующих препаратов, а также при диарее и гиперкинетической форме дискинезии желчных путей, кишечной непроходимости.
Препараты, содержащие симетикон, кроме нормализации недостаточной работы ферментов поджелудочной железы, способствуют уменьшению газообразования.
Комбинированные препараты противопоказаны при остром панкреатите, остром холецистите, язвенной болезни.
Четвертая группа препаратов (тилактаза, лактраза) содержат лактазу – фермент, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу. Лактаза расположена в самых поверхностных отделах кишечника, поэтому она более ранима и часто разрушается. Неустойчивый стул у детей 2-3- месяцев жизни, как правило, связан с лактазной недостаточностью, поэтому необходимо назначать тилактазу или лактразу, особенно часто в первые 3-4 месяца жизни.
Форма выпускапрепарата является важным фактором, определяющим эффективность лечения. Большинство препаратов выпускается в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения соляной кислотой. Обычно размеры таблеток 5 мм и более, но в настоящее время созданы ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон), они обеспечивают более быстрое и гомогенное смешивание ферментов с пищей.
Креон – панкреатин, содержащий липазу, амилазу и протеазу. Лек. Форма – микросферы, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, заключенные в желатиновую капсулу. После приема капсула разрушается в кислой среде желудка, и микросферы равномерно перемешиваются с пищей, что резко увеличивает площадь контакта пищевого комка и ферментов. Назначают при выраженной внесекреторной недостаточности поджелудочной железы внутрь вместе с пищей 3 раза в день, иногда при диспепсии.
Ферментные препараты могут вызывать диарею или запор, дискомфорт в области желудка, тошноту, в высоких дозах могут вызывать повышение содержания мочевой кислоты в моче и крови.
При остром, тяжелопротекающем панкреатите (на почве инфекции, травм, закупорке протоков камнями) может наступить самопереваривание тканей поджелудочной железы.
Для лечения данного патологического состояния используют антиферментные препараты (ингибиторы протеолитических ферментов): апротинин (годокс, контрикал, трасилол), пантрипин. Эти препараты получают из тканей легкого, поджелудочной или околоушной желез крупного рогатого скота. Полипептид, содержащийся в апротинине, ингибирует ферменты, главным образом трипсин, химотрипсин, плазмин, калликреин. Препараты медленно вводят струйным методом в вену в дозе 25000-50000 ЕД (1-2 ампулы).
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЖЕЛЧЕОТДЕЛЕНИЯ (ЖЕЛЧЕГОНННЫЕ СРЕДСТВА)
Нарушения желчеотделения могут быть разной природы, основные из них: хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, дискинесии желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи.
Выбор желчегонных препаратов основан на их фармакодинамике. Следует отметить, что разделение является условным, так как многим из них свойственно комбинированное действие.
Основные показания к назначению желчегонных средств:
1. Нормализация процессов пищеварения при ряде физиологических и патологических состояний, при хронических гастритах с секреторной недостаточностью.
2. Первичные (как самостоятельные заболевания) и вторичные (как один из симптомов заболевания) дискинезии желчного пузыря.
3. Хронические холециститы (без камней!) вне обострения.
4. Дисфункция сфинктера Одди.
5. Токсико-метаболические поражения печени (показано комбинирование желчегонных с гепатопротекторами)
6. Пониженная моторика тонкой и толстой кишки.
Противопоказания:
1. Абсолютные: все варианты холестаза (внутрипеченочный и внепеченочный) с желтухой и без желтухи. При внутрипеченочном холестазе можно назначать некоторые гепатопротекторы с желчегонным действием.
2. Препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при гепатитах и циррозах печени, язвенной болезни и эрозиях слизистой оболочки ЖКТ, панкреатитах и поносах, не связанных с дефицитом желчных кислот.
3. Желчегонные растительного происхождения противопоказаны при панкреатитах (кроме безболевых форм), при гепатитах и циррозах печени с наличием признаков печеночно-клеточной недостаточности, а также при синдроме раздраженной кишки с преобладанием диареи.
Классификация желчегонных средств:
1. Холеретики – препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (препараты желчных кислот, синтетические, растительные, гидрохолеретики).
2. Холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди (магния сульфат, ксилит, сорбит).
3. Холеспазмолитики – препараты, расслабляющие тонус желчных путей и снижающие тонус сфинктера Одди – нейротропные и миотропные спазмолитики.
Холеретики
Препаратам данной группы отдают предпочтение при хронических и воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
I. Препараты желчных кислот – дегидрохолевая кислота, аллохол, холензим.
Фармакодинамика: стимулируют продукцию желчи, в результате:
А) происходит секреция желчных кислот непосредственно из крови в желчные капилляры;
Б) усиливается секреция в желчные капилляры других компонентов желчи (органические кислоты, липиды, холестерин);
В) повышается осмотическое давление в желчных капиллярах;
Г) желчные кислоты уменьшают обратное всасывание (реабсорбцию) основных компонентов желчи в желчевыводящих путях.
Характеристика препаратов:
Дегидрохолевая кислота (хологон)
В виде таблеток назначают внутрь после еды. Вызывает значительное увеличение секреции желчи. Желчегонный эффект проявляется через 10-20 минут, максимум эффекта – через 2 часа после приема. Препарат также вызывает небольшое повышение сахара в крови и оказывает умеренное мочегонное действие.
Аллохол
Покрытые оболочкой таблетки, в составе которых: сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и активированный уголь. Холеретическое действие выражено умеренно. Препарат увеличивает двигательную функцию толстого кишечника и подавляет процессы брожения и гниения в кишечнике. За счет содержания чеснока может повышать тонус желчного пузыря, поэтому аллохол с осторожностью следует принимать при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей. Из побочных эффектов отмечены аллергические реакции и понос.
Холензим
Таблетки, содержащие сухую желчь, порошок высушенной поджелудочной железы и слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Желчегонная активность слабая. Холензим улучшает переваривание пищи в кишечнике за счет содержания в своем составе трипсина и амилазы. Длительность эффекта 15,-2 часа.
Источник
При недостаточности
функции поджелудочной железы используют
средства заместительной терапии:
панкреатин и препараты на его основе:
«Мезим», «Фестал», «Дигистал» и т.д.
Применяют при хроническом панкреатите,
энтероколите. Назначают перед или во
время еды внутрь (целесообразно запивать
щелочной водой).
В некоторых случаях
есть необходимость угнетать функцию
поджелудочной железы (например – при
остром панкреатите). Для этого обычно
используют М-ХБ (атропин, платифиллин,
метацини др.), а также ингибиторы
протеолитических ферментов (контрикал,
кислотуаминокапроновую, гордокс).
Смысл назначения ингибиторов
протеолитических ферментов состоит в
предотвращении ранней активации
пепсиногена в поджелудочной железе и
аутолиз ткани.
Средства, влияющие на моторику кишечника.
Тонус и моторика
кишечника в основном контролируется
парасимпатической (холинергической)
вегетативной нервной системой и
реализуется через М-ХР блуждающего
нерва. Активации М-ХР приводит к повышению
тонуса и сократительной активности
тонкого кишечника. Т.е. для повышения
моторики используются, в частности,
М-холиномиметики (ацеклидин) или
антихолинэстеразные средства (прозерин,
галантамини др.). Соответственно для
понижения тонуса и двигательной
активности (например при «кишечных
коликах» — спазмах гладких мышц) необходимо
применять М-ХБ (группа атропина) или
миотропные спазмолитики (папаверин,
но-шпа).
Кроме того, снизить
моторику можно, активируя опиатные
μ-рецепторы кишечника. Так действует
лоперамид (имодиум),который
применяется при острой и хронической
неспецифической диарее.
Повысить моторные
функции кишечника можно путем активации
серотониновых 5-HT4-рецепторов
(препаратцизаприд) или мотилиновых
рецепторов (так действует антибиотикэритромицин).
Слабительные средства.
Классификация.
Неорганические
вещества
Солевые слабительные
Магния сульфат
Натрия сульфат
II Органические
средства
Растительного
происхождения
а). Растительные
масла
Масло касторовое
б). Препараты,
содержащие антрагликозиды
Экстракт крушины
жидкий (сухой)
Таблетки ревеня
Настой листьев
сенны
Синтетические
средства
Фенолфталеин
Изафенин
Солевые слабительные
(магния сульфат и натрия сульфат) в
ЖКТ диссоциируют на ионы, плохо
всасывающиеся. Это приводит к повышению
осмотического давления в просвете
кишечника, что препятствует абсорбции
жидкий части химуса и, следовательно,повышает
объем содержимого кишечника→ возбуждение
механорецепторов → повышение
перистальтики. Действуют эти препараты
на протяжении всего кишечника (тонкого
и толстого).
Применяют солевые
слабительные при острых запорах, но
чаще при отравлении водорастворимыми
ядами (для задержки всасывания яда).
Послабляющее действие развивается
через 4-6 часов. Для ускорения наступления
эффекта рекомендуют выпить 1-2 стакана
воды.
Масло касторовое.
В 12-ти п.к. под влиянием липазы из масла
касторового образуется рециноловая
кислота, которая раздражает рецепторы
кишечника (а возможно нарушает транспорт
ионов и всасывание воды). Все это приводит
к повышению перистальтики тонкого и
толстого кишечника. Эффект возникает
через 2-6 часов. Применяют при острых
запорах.
Препарат
противопоказан при отравлении
жирорастворимыми ядами и при использовании
препаратов мужского папоротника для
дегельминтизации ленточных червей.
N.B!Длительно применять слабительные,
действующие на протяжении всего кишечника
нельзя, т.к. они нарушают пищеварение и
всасывание питательных веществ.
Препараты коры
крушины, корня ревеня, листьев сенны,
содержат антрагликозиды, которые
всасываются в тонкой и выделяются в
толстой кишке (частично высвобождаются
непосредственно в толстой кишке).
Стимулируют рецепторные образования
толстой кишки и повышают её перистальтику.
На тонкий кишечник не влияют. Эффект
развивается через 10-12 часов. Применяют
при хронических атонических запорах.
Синтетические
слабительные средств: фенолфталеин
(пурген)иизафенин (эулаксин).Фенолфталеинвсасывается в тонкой
кишке, а затем выделяется в толстой, где
оказывает раздражающее действие на
рецепторные образования, задерживая
реабсорбцию электролитов и воды. Эффект
развивается через 6-8 часов. Препарат
кумулирует и может неблагоприятно
влиять на почки. В щелочной среде
окрашивает мочу и кал в красный цвет.
Изафенин аналогичен фенолфталеину, но
менее токсичен.
ТЕСТЫ.
Укажите
лечебное средство, повышающее секрецию
желудочного сока.
Гастрин.
Гистамин.
Пепсин.
Углекислые
минеральные воды.Искусственный
желудочный сок.
Размышляем.Гастрин и гистамин повышают секрецию
желудка, но используются с диагностической
целью. Пепсин и искусственный желудочный
сок – средства заместительной терапии.
Вывод очевиден.
Пациенту
с язвенной болезнью желудка врач
назначил фамотидин. Укажите механизм
действия этого препарата.
Блокирует
М1-ХР желудка.Блокирует
Н2-гистаминовые рецепторы желудка.Подавляет
центры блуждающего нерва.Повышает
синтез простагландинов в слизистой
оболочке желудка.Блокирует
протоновый насос париетальных клеток
желудка.
Вспоминаем.Фамотидин – блокатор Н2-гистаминовых
рецепторов.
N.B.Если бы в задании фигурировали: ранитидин,
низатидин, циметидин – ответ аналогичен.
Определите
препарат, снижающий секрецию желудка
за счет блокады Н+-К+-АТФазы.
Является пролекарством. В кислой среде
канальцев париетальных клеток образуется
активный метаболит – сульфенамид.
Принимают внутрь. Может вызвать тошноту,
рвоту, кишечные колики.
Ранитидин.
Пирензепин.
Альмагель.
Мизопростол.
Омепразол.
Запоминаем.Блокатор протонового насоса (Н+-К+-АТФазы)
– омепразол.
N.B.В правильном ответе могут фигурировать:
пантопразол, лансопразол.
Подберите
больному с гиперацидным гастритом и
сопутствуюшими запорами, антацидное
средство.
Магния
окись.Алюминия
гидроокись.Альмагель.
Натрия
гидрокарбонат.Магния
сульфат.
Размышляем.Больному с гиперацидным гастритом из
предложенных препаратов для нейтрализации
избыточной кислотности подходят первые
четыре предложенных препарата.(1;2;3;4).
Вспоминаем.Послабляющим эффектом из предложенных
препаратов обладает магния окись.
N.B.Алюминия гидроокись и «Альмагель» –
крепят.
Магния сульфат –
слабительное, но без антацидного эффекта.
Назначьте
больному с анорексией средство для
стимуляции аппетита.
Аминазин.
Клофелин.
Амитриптилин.
Настойка
женьшеня.Настойка
полыни.
Вспоминаем.Для стимуляции аппетита используют
горечи.
N.B.первые три препарата действительно
повышают аппетит, но это, скорее, их
побочное действие и для регулярного
приема в такой ситуации их не используют.
Больной
В. 40 лет с алиментарным ожирением было
назначено анорексигенное средство.
Через некоторое время у неё появилось
беспокойство, нарушение сна, повышение
АД, возникла тахикардия. Какое средство
принимала больная.
Глюкагон.
Кофеин.
Фепранон.
Феназепам.
Сиднокарб.
Запоминаем.Понизить аппетит из перечисленных
препаратов могут все, кроме феназепама.
Но кофеин и сиднокарб – психостимуляторы,
и в качестве анорексигенных средств,
для лечения ожирения не используются,
как и гормон поджелудочной железы
глюкагон.
Вывод очевиден.
N.B.В качестве правильного ответа могут
фигурировать мазиндол или сибутрамин.
Укажите
показание к назначению фепранона.
Алиментарное
ожирение.Гипофизарное
ожирение.Повышение
физической работоспособности.Повышение
аппетита при кахексии.Купирование
кишечных колик.
Вспоминаем.См. МУЗа. Средства, влияющие на аппетит.
Больному
паркинсонизмом возникла необходимость
снизить секрецию слюнных желез. Подберите
из предложенных средств, подходящее в
данном случае.
Настойка
полыни.Ранитидин.
Мазиндол.
Ацеклидин.
Атропин.
Вспоминаем.Снизить секрецию слюнных желез можно
путем блокады М-холинорецепторов.
Вывод. Находим
из предложенных препаратов М-холиноблокатор.
Подберите
препарат для диагностики секреторной
способности париетальных клеток желудка
больному с гипоацидным гастритом.
Пепсин.
Холецистокинин.
Пентагастрин.
HClразведенная.
Секретин.
Запоминаем.Из предложенных средств только
пентагастрин повышает секрециюHClжелезами желудка и используется с
диагностической целью.
N.B.
Возможные правильные ответы: гастрит,
гистамин.
С
какой целью применяются антацидные
средства?
Для
снижения секреции желудочного сока.Для
нейтрализации избытка HCl.Для
снижения двигательной активности
желудка.Для
адсорбции желудочного сока.С
целью гастропротекторного действия.
Вспоминаем.Антациды представляют собой основания,
которые вступают в химическую реакцию
сHClи нейтрализуютеё.
Какой
из антацидных препаратов может вызвать
вторичное повышение отделения соляной
кислоты и растяжение желудка в результате
образования СО2?
Альмагель.
Магия
окись.Магния
трисиликат.Алюминия
гидроокись.Натрия
гидрокарбонат.
Знаем.NaHCO3+HCl=NaCl+CO2+H2O
N.B.Этот же препарат в высоких дозах может
вызвать системный алкалоз (резорбтивное
действие).
Типичным
побочным эффектом препарата «Альмагель»
является:
Запоры.
Диарея.
Рвота.
Системный
алкалоз.Гиперкальциемия.
Вспоминаем.См. МУЗа антацидные средства.
Выберите
из предложенных М-ХБ препарат, избирательно
блокирующий М1-ХР,
применяемый для снижения секреторной
активности желез желудка.
Атропин.
Платифиллин.
Ипратропия
бромид.Пирензепин.
Мезатон.
Вспоминаем.См. МУЗа, Классификация средств, снижающих
секрецию желез желудка.
Назначьте
больному язвенной болезнью желудка
препарат, обладающий гастропротекторным
эффектом, в виде геля, полимеризующегося
в кислой среде при рН < 4,0.
Альмагель.
Сукралфат.
Де-нол.
Мизопротол.
Карбеноксолон.
Знаем.Из
перечисленных препаратов к гастропротекторам
относятся последние четыре препарата
(«Альмагель» – комбинированное антацидное
средство).
Вспоминаем.Полимеризующимся гелем является
сукралфат.
Пациент
длительное время принимает диклофенак
натрия для лечения ревматоидного
артрита. Какой препарат целесообразно
назначить для профилактики язвенного
поражения слизистой желудка?
Мизопростол.
Альмагель.
Метилурацил.
Омепразол.
Фамотидин.
Размышляем.НПВС, в частности диклофенак натрия,
подавляют синтез простагландинов. Это
приводит к сниженю защитных свойств
слизи в желудке (понижается количество
бикарбонатов и ухудшается микроциркуляция
в слизистом и подслизистом слоях).
Вывод.Очевидно, наиболее целесообразно
назначить в таком случае вещество,
восстанавливающее баланс простагландинов
в слизистой. См. МУЗа гастропротекторы
.
Вызывает
рвоту путем активации дофаминовых
Д2-рецепторов пусковой
зоны (triggerzone)
рвотного центра:
Налорфин.
Этилморфин.
Апоморфин.
Меди
сульфат.Алкалоиды
вератрума.
Вспоминаем.См. МУЗа рвотные средства.
Человек
с лабильным вестибулярным аппаратом
собирается совершить морской круиз.
Порекомендуйте препарат для профилактики
«морской болезни».
Метоклопрамид.
Метацин.
Имодиум.
Фенолфталеин.
«Аэрон
Вспоминаем.Для профилактики рвоты вестибулярного
генеза могут быть использованы М-ХБ или
Н1-гистаминоблокаторы с седативным
эффектом (димедрол, дипразин).
Знаем.Из
предложенных препаратов два
М-холиноблокатора – метацин, «Аэрон».
Но метацин не проникает через ГЭБ и не
влияет на ЦНС.
N.В.В правильных вариантах ответов могут
фигурировать димедрол, дипразин –
Н1-гистаминоблокаторы, эффективные при
« морской болезни».
Больного
с язвенной болезнью желудка и явной
задержкой эвакуации пищи из желудка,
метеоризмом, часто беспокоит тошнота,
периодически возникает рвота. Подберите
пациенту средство, обладающее
«прокинетической» и противорвотной
активностью.
Этаперазин.
Домперидон
(Мотилиум).«Аэрон».
Прозерин.
Метоклопрамид.
Запоминаем.Этаперазин, «Аэрон» — обладают
противорвотной активностью, но не
повышают моторику желудка и кишечника.
Домперидон, прозерин – повышают моторику,
но не обладают противорвотной активностью.
Выводочевиден.
Для
заместительной терапии при недостаточной
функции поджелудочной железы назначают
различные препараты: «Мезим», «Фестал»,
«Панзинорм» и др. Укажите основное
действующее вещество этих средств.
Панкреатин.
Пепсин.
Гастрин.
Гемицеллюлоза.
Лизоцим.
Вспоминаем.См. МУЗа. Средства, влияющие на функцию
поджелудочной железы.
Пациенту
с хроническим холециститом был назначен
препарат, сочетающий в себе свойства
активного стимулятора желчеобразования
и средства заместительной терапии. Что
это за препарат?
Холосас.
Оксафенамид.
Холецистокинин.
«Холензим».
Циквалон.
Запоминаем.«Холензим» содержит сухую желчь, порошок
поджелудочной железы и слизистой
оболочки тонкого кишечника крупного
рогатого скота.
Какой
из препаратов обладает свойствами
стимулировать образование и выделение
желчи одновременно?
Холосас.
Оксафенамид.
Холецистокинин.
«Холензим».
Циквалон.
Вспоминаем.См. МУЗа. Желчегонные средства.
Препарат
«Легалон», содержащий экстракт плодов
расторопши пятнистой, относится к
группе:
Гастропротекторы.
Желчегонные
средства.Слабительные.
Гепатопротекторы.
Холелитолитики.
Вспоминаем.Действующие вещества плодов расторопши
стабилизируют мембраны гепатоцитов,
нормализуют обмен фосфолипидов, обладают
антиоксидантными свойствами, поддерживают
запас глутатиона в печени. Таким образом,
«Легалон» повышает устойчивость печени
к воздействию повреждающих факторов.
Какое
из перечисленных средств необходимо
назначить больному для растворения
небольших холестериновых камней в
желчном пузыре?
Эссенциале.
Холосас.
Хенофалк.
Холестирамин.
«Аллохол».
Запоминаем.В
качестве холелитолитических средств
могут использоваться хенофалк и урсофалк.
Что
является основой холелитолитического
действия препаратов хенофалк и урсофалк?
Снижение
содержания желчных кислот в желчи.Уменьшения
концентрации холестерина в желчи.Повышение
концентрации холестерина в желчи.Снижение
желчеобразования.Усиление
желчеобразования.
Размышляем.Для растворения холестериновых камней
в желчном пузыре необходимо сдвинуть
соотношение холестерин / желчные кислоты
в пользу желчных кислот. В данном случае
это достигается за счет уменьшения
количества холестерина в желчи.
Определите
препарат. По химической структуре
напоминает некоторые наркотические
анальгетики. Подавляет перистальтику
кишечника благодаря активации μ-опиатных
рецепторов. В ЦНС проникает плохо.
Применяется при острой и хронической
неспецифической диарее.
Апоморфин.
Метилморфин.
Этилморфин.
Лоперамид.
Домперидон.
Запоминаем.Описана краткая фармакологическая
характеристика препарата Лоперамид
(Имодиум).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
09.05.20152.43 Mб26Кафедра фармакогнозії, фармакології і ботаніки Фенольні сполуки. Алкалоїди. Різні групи біологічно активних речовин. Товарознавчий аналіз ЛРС..doc
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
