Варикозное расширение вен поджелудочной железы

Варикоз развивается при нарушении кровоснабжения желудка. Состояние обычно сопровождается изменением строения сосудов, таким как расширение, удлинение, образование петель или узлов. Патология появляется на фоне поражения печени, в частности, при циррозе. Неизменным спутником варикозного расширения вен в тканях желудка являются малые или обильные кровотечения.

Описания и особенности

Варикоз желудка относится к опасным патологиям. Состояние характеризуется увеличением, чаще расширением, вен органа с образованием тромбов. Коварство заболевания заключается в отсутствии симптомов на ранней стадии, поэтому своевременная диагностика практически невозможна. Болеют этим заболеванием в основном мужчины. Основными провоцирующими факторами развития болезни, как и поражения печени, являются:

• алкоголь;
• нездоровое питание;
• бесконтрольное лечение лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Варикозное расширение вен желудка отличается скудностью клинической картины. Симптомы часто похожи на другие патологии ЖКТ. Тем не менее, есть отличительные признаки:

1. Кровавая рвота с черными рвотными массами, что свидетельствует об открытии желудочного кровотечения. Рвота может быть учащенной с примесями слизи розового цвета.
2. Учащение сердечного ритма с частыми сбоями.
3. Болезненность в животе.

Начальные стадии варикоза желудка часто сопровождаются сильной изжогой, которая, хоть и приносит дискомфорт, не вызывает надобности идти к врачу. По мере развития патологии открываются желудочные кровотечения. Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

• асцит, когда свободный экструдат скапливается в брюшине, что провоцирует сильное увеличение размера живота;
• обильная, кровавая рвота, не вызывающая боли;
• тахикардия со сбивчивым и учащенным пульсом;
• гипотензия, характеризуемая резким снижением артериального давления;
• гиповолемический шок, сопровождающийся резким снижением эффективного объема циркулирующей крови.

Вернуться к оглавлению

Причины варикоза желудка

Варикозно расширенные вены желудка появляется как результат портальной гипертензии или повышения давления в воротной вене. Нормальный показатель давления в этой вене — до 6 мм рт. ст. Если эта величина подскакивает до 12—20 мм рт. ст., нарушается ток крови и происходит расширение сосудов. Первопричина появления портальной гипертензии — сдавливание воротной вены, которое может вызвать тромбоз или выходящий камень при желчнокаменной болезни. Также причинами варикоза желудка являются:

• дисфункции поджелудочной железы, желудка;
• циррозы, гепатиты;
• эхинекоккоз;
• туберкулез;
• поликистоз;
• приобретенный или врожденный фиброз;
• саркоидоз;
• опухоли, кисты, спайки разной этиологии;
• аневризмы артерий селезенки или печени;
• эозинофильный гастроэнтерит;
• обструкция кишечника;
• общая сердечно-сосудистая недостаточность.

Иногда варикозу желудка предшествует резкая нагрузка: подъем тяжестей, сильная лихорадка. Редко болезнь является врожденной. Причин такой аномалии пока не обнаружено.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Выявление варикоза возможно только при инструментальном обследовании. Для того применяются следующие методики:

1. Общие и клинические исследования крови, что необходимо для оценки общего состояния больного.
2. Функциональные и печеночные обследования для определения коагулопатии.
3. Рентгенография с контрастом (барий сульфатом), проводящаяся для оценки функциональности пищеварительного тракта.
4. Эзофагогастроскопия, применяемая для визуализации состояния внутренних стенок желудка. Метод отличается высокой точностью, но требует повышенного внимания и аккуратности, так как пораженные ткани хрупкие и зондом можно спровоцировать кровотечение.
5. УЗИ органов брюшной полости, что необходимо для подтверждения диагноза.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Существует три подхода к лечению:

• терапевтический;
• медикаментозный;
• хирургический.

Первые две схемы применяются на ранних стадиях или после эффективного купирования кровотечения. Поздние стадии лечатся только хирургически, так как высок риск смерти, сопряженный с гиповолемическим шоком. Основные подходы лечения варикоза желудка представлены ниже.

Вернуться к оглавлению

Склеротерапия

Суть метода заключается во введении специального медицинского клея в пораженные сосуды эндоскопическим способом. Необходима определенная кратность проведения процедуры, которая определяется врачом индивидуально. Чаще методика применяется 1 раз в 7 или 30 дней, и завершается при образовании стойкого рубца.

Вернуться к оглавлению

Операция

Хирургическое вмешательство может быть проведено тремя способами:

• Перевязкой расширенных вен. Для этого применяется специальный бандаж из резин. Эффективность техники выше склеротерапии.
• Шунтированием во внутрипеченочных тканях. Методика необходима для понижения давления. Для этого в середину печени вводится стент. Делается процедура под контролем рентгеновских лучей. Цель — создание соединительного моста между печеночной и портальной венами.
• Спленоренальным шунтированием. Техника применяется в профилактических целях — для недопущения развития кровотечений. Для этого шунтом объединяют вены селезенки и левой почки.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия расширения вен

Суть метода заключается в регулярном приеме таких средств, как:

• «Вазопрессин» — для восстановления нормального состояния суженных сосудов;
• нитрат, содержащий «Нитроглицерин» — для понижения давления в воротной вене;
• «Соматостатин» или «Октреотид» — для понижения кровяного давления во внутренних органах и восстановления нормального состояния расширенных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Для лечения варикозного расширения вен желудка важно соблюдать правильное питание. Основные принципы следующие:

1. Дробный прием пищи малыми порциями — до 6 раз в день.
2. Последний перекус — за 3 часа до отхода ко сну.
3. Увеличение в рационе количества продуктов, богатых такими витаминами, как:
   • витамин Е (зелень, желток, масло из кукурузы или подсолнуха);
   • витамин С ( ягоды, картофель, свежий перец, все виды цитрусовых);
   • рутин (орехи, чай, грейпфрут, смородина);
   • биофлавоноиды (вишня с черешней);
   • растительные волокна (бобовые культуры, свежие овощи и фрукты).
4. Организация обильного питья — до 2,5 л воды за день.
5. Полный отказ от вредных продуктов:
   • алкоголя;
   • концентрированного черного чая, кофе;
   • сладостей и сахара;
   • острых приправ и специй;
   • мучных продуктов.
6. Предпочтительная кулинарная обработка — варка, запекание в духовке, тушение, готовка на пару.
7. Блюда должны быть теплыми.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Суть профилактических мер — сохранение здорового состояния вен. Для того следует:

• следить за состоянием печени;
• в точности следовать рекомендациям врача;
• своевременно регулировать повышенное давление;
• соблюдать правила здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание).

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Тяжелейшими осложнением варикоза желудка являются кровотечения. Они могут возникать даже от переедания из-за сильного истончения стенок органа. Обильность кровотечения может быть различная, как их частота. От этого зависит исход. Кровотечения вызывают сильную рвоту, хронический железодефицит.

Вернуться к оглавлению

Нервы и варикоз

Состояние организма и его работоспособность зависят от стабильности нервной системы. Когда человек подвергается значительным и длительным стрессам, переживаниям, депрессиям, в первую очередь страдает пищеварительная система. Неврологические причины развития варикозной патологии:

1. Хроническое состояние ненависти.
2. Ощущение хронической усталости, сильного перенапряжения.
3. Упадок сил и духа, разочарованность и моральная усталость.

Поэтому во время лечения важен положительный настрой, устранение всех раздражающих факторов.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Летальность при варикозе желудка высока из-за тяжести осложнений и сопутствующих патологий. Чаще осложненные кровотечениями проблемы с сосудами главного пищеварительного органа связаны с прогрессирующим циррозом.

В 79% случаев кровотечения останавливаются самостоятельно при летальности в 50%. После успешного купирования болезни риск возвращения болезни составляет — 55—75%.

Венозная система размещена во всех частях человеческого тела, в том числе и во внутренних органах, где также может развиваться варикоз. Одним из наиболее опасных видов патологии является варикозное расширение вен желудка. Оставаясь практически незамеченным до поздних стадий, болезнь имеет в качестве наиболее частого осложнения внутреннее кровотечение, с высоким уровнем смертности — 45%.

Причины возникновения

Основная причина расширения вен в тканях желудка и нижней части пищевода — развитие портальной гипертензии. Из-за тяжелых патологий печени (гепатиты, цирроз, аномалии сосудов) в системе воротной вены возникает повышенное давление. В результате, стремясь его понизить, кровоток перенаправляется в сосуды желудка и пищевода. Вены этих органов не предназначены для перекачки больших объемов крови, поэтому стенки их постепенно истончаются и теряют эластичность — развивается варикоз.

Помимо этого, причинами развития ВРВ (варикозного расширения вен) пищевода и желудка могут быть:

• образование тромба в системе портальной вены;
• шистосомоз — паразитарная инфекция, поражающая органы пищеварения, легкие, мочеполовую систему;
• тромбоз селезеночной вены — при этом варикоз желудка формируется в его нижней части.

К числу провоцирующих заболевание факторов относятся:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• онкологические патологии;
• наследственная предрасположенность.

Любые нарушения в функционировании органов пищеварения могут привести к деформации и расширению внутренних вен.

Симптомы и признаки заболевания

На начальных стадиях заболевание может себя никак не проявлять, за исключением изжоги или отрыжки. Позже, при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий, признаки ВРВ пищевода и желудка будут прогрессировать. Появятся:

• дискомфорт в области грудины;
• затрудненное глотание;
• ухудшение общего состояния здоровья: слабость и хроническая усталость;
• появление в кале примесей крови.

На поздних стадиях патологии наблюдаются более тяжелые симптомы:

• частые позывы к рвоте;
• присутствие в рвотных массах кровяных вкраплений и слизи;
• сбои в работе сердца, сопровождаемые тахикардией;
• появление в области желудка и живота болевых ощущений.

Варикозное расширение вен в желудке может сопровождаться кровавой рвотой — в этот момент больному необходима срочная медицинская помощь.

Как диагностируется заболевание

В зависимости от выраженности признаков, варикоз желудка и пищевода подразделяют на несколько стадий, начальные степени которых можно выявить только при помощи аппаратной диагностики:

• 1 стадия — признаки болезни отсутствуют, а эктазии (расширение) вен наблюдаются на отдельных участках. В этом случае диагностика возможна только эндоскопическим методом;
• 2 стадия — характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, однако при помощи эндоскопии или рентгена могут быть обнаружены извилистые и неравномерно разбухшие сосуды. Набухание не превышает 3-5 мм, а сужения незначительные. На этой стадии кровотечения развиваются редко;
• 3 стадия — признаки заболевания: сильное набухание вен (до 10 мм) сочетается со значительным сужением их просвета, при этом определяются узлы и переплетения. Вероятность кровотечения усиливается;
• 4 стадия — параллельно с выраженностью выпирающих сосудов и узлов венозные стенки истончаются, как и слизистая оболочка желудка. Опасность их повреждения при любом минимальном усилии возрастает многократно.

При диагностике заболевания используются следующие виды исследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Анализы крови, мочи, кала;
• Эзофагогастроскопия — осмотр пищевода и желудка при помощи эндоскопа;
• Рентгеноскопическое исследование в сочетании с контрастом (барий сульфатом) для оценки проводимости пищевого тракта.

По индивидуальным показаниям врач может назначать функциональные и печеночные обследования (для опре

деления коагулопатии — нарушений в свертываемости крови).

Методы лечения

Способ медикаментозной терапии или хирургического вмешательства полностью зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его индивидуальных показателей.

Медикаменты

Консервативное лечение может быть эффективно только на ранних стадиях патологии или в качестве поддерживающей методики в реабилитационный период после хирургического вмешательства. Применение лекарственных средств позволяет стабилизировать состояние пациента, замедлить и приостановить развитие варикоза, избежать патологических последствий.

Варикоз вен желудка лечится с использованием следующих медикаментозных препаратов:

• Вазопрессин — вызывает сокращение артериол внутренних органов, что приводит к снижению портального кровотока и уменьшению давления в воротной вене. Вводится внутривенно. При довольно высокой эффективности (до 55%) препарата его применение вызывает ряд серьезных побочных эффектов в 20-30% случаев: ишемия, нарушение сердечного ритма, гипертония;
• Нитраты — используются для снижения побочных эффектов Вазопрессина в отношении периферических сосудов. Их воздействие оказывает расширяющий эффект на портально-системные коллатерали (соединения), в результате чего снижается давление в воротной вене. Применяются в виде пластыря и приема под язык;
• Соматостатин — снижает портальный кровоток и портальное давление путем повышения сопротивления в артериях внутренних органов. По эффективности не уступает Вазопрессину, однако риск развития побочных явлений снижен почти вдвое. Его применение возможно в длительный период, при этом могут наблюдаться тошнота, боль в животе, нарушение толерантности к глюкозе.

Могут назначаться вяжущие средства, коллоидные растворы, витамины, антациды.

Самостоятельное лечение патологии недопустимо — только правильная диагностика и врачебные рекомендации способны замедлить прогрессирование болезни.

Хирургическое вмешательство

Развитие заболевания и усиление симптоматики может послужить основанием для хирургического вмешательства — только в этом случае шансы на предотвращение кровотечения в значительной степени повышаются.

Используют следующие виды оперативного лечения:

1. Склеротерапия: введение в пораженные вены препарата-склерозанта, вызывающего их склеивание и перенаправление венозного кровотока по другому руслу. Способ применяется не только для предотвращения, но и для прекращения кровотечений с положительным результатом в 90%. Метод требует повторения, кратность которого определяется индивидуально;
2. Перевязка расширенных вен: проводится при помощи специального бандажа из резин и является более эффективной методикой;
3. Шунтирование во внутрипеченочных тканях: в печень вводится стент (специальная конструкция для расширения), соединяющий портальные и печеночные вены;
4. Анастомоз: создание сообщения между портальной системой и системой полых вен;
5. Обшивание пораженных артерий и сосудов;
6. Деваскуляризация: полное удаление пораженных вен с заменой их протезом.

К хирургическим методам прибегают при неэффективности консервативного лечения и растущей угрозе кровотечения. Выбор способа зависит от тяжести состояния пациента.

Народные средства

Варикоз желудка, как и другие формы патологии, невозможно вылечить полностью, однако применение комплекса средств может эффективно противостоять развитию заболевания. Среди таких методик применение лекарств по народным рецептам способно облегчить состояние больного:

• Плоды рябины и шиповника. Берут по 1 ст. л. ягод, заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, настаивают и выпивают в течение дня порциями по 100 мл;
• Листья вербены лекарственной. 2 ст. л. измельченных листьев заливают 200 мл воды, кипятят 10 мин., настаивают и принимают по 1 ст. л. трижды в день;
• Отвар коры орешника. Измельченное сырье (15 г) заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин., настаивают и принимают незадолго до еды по 100 мл 4 раза в день.

Самолечение при диагностировании патологии недопустимо, слишком высок риск тяжелых осложнений. Даже народные средства должны приниматься только под контролем и с согласия врача.

Профилактика

В комплекс эффективных мер при варикозе входят и профилактические меры — ведь пациент должен обязательно предотвратить прогрессирование заболевания. С этой целью рекомендуется:

1. регулярно обследовать печень;
2. соблюдать рекомендации врача;
3. не допускать резких скачков давления или его длительного повышения;
4. вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Рациональное питание имеет огромное значение для профилактики любого заболевания. При варикозе желудка следует придерживаться следующих принципов:

1. Питаться дробно — 6 раз в день маленькими порциями;
2. Последний прием пищи — не позже чем за 3 часа до сна;
3. Насытить рацион овощам и фруктам (цитрусовые, смородина, сладкий перец, вишня с черешней, картофель), растительным маслам, орехам, зелени, бобовым культурам;
4. Исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, мучные продукты, сладости, острые приправы, специи, канцерогены;
5. Готовить продукты щадящими методами обработки: варка, запекание, тушение.

Примерами рекомендуемых диет являются:

• Соковый пост: употребление соков или свежих фруктов (овощей) в течение 7-8 суток. Подготовка и выход из поста осуществляются только по рекомендации диетолога и флеболога;
• «Разноцветная» диета: при употреблении овощей и фруктов разного цвета организм насыщается различными наборами витаминов и минералов. Синий — баклажаны; желтый — бананы, яблоки; красный — помидоры, ягоды; зеленый — огурцы, горошек; оранжевый — цитрусовые, тыква.

Возможные осложнения и последствия

Варикоз в желудке не возникает внезапно. Запущенные формы заболевания чреваты серьезными последствиями для организма вплоть до летального исхода. В числе возможных осложнений могут быть:

• тахикардия;
• асцит (брюшная водянка);
• повышение давления.

При появлении признаков дискомфорта в пищеводе и грудине, частого наличия изжоги, следует пройти обследование, чтобы выяснить их причины. А в случае диагностирования варикозного расширения вен в желудке приложить максимум усилий для предотвращения прогрессирования заболевания, не забывая при этом о профилактике и правильном питании.

Загрузка…