Видео трансплантация поджелудочной железы

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 января 2019;
проверки требует 1 правка.

Инсулинозависимый сахарный диабет (первый тип) — хроническое заболевание, проявляющееся относительной либо абсолютной недостаточностью инсулина в организме. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология отличается широкой распространенностью.

Болезнь не лечится, медикаментозная коррекция направлена на улучшение состояния больного и снятие тревожной симптоматики. Несмотря на видимые успехи в терапии, сахарный диабет приводит к различным осложнениям, вследствие чего требуется пересадка поджелудочной железы.

Трансплантация поджелудочной железы — это более современная методика лечения «сладкой» болезни. Такой способ способствует нормализации метаболических процессов, не допускает развития вторичных осложнений.

В некоторых картинах действительно удается обратить начавшиеся осложнения патологии либо приостановить их прогрессирование. Рассмотрим, как проводится операция, и какова стоимость в России и других странах.

Пересадка поджелудочной железы

Трансплантология шагнула далеко вперед. Пересадка внутреннего органа используется при осложнениях инсулинозависимой формы сахарного диабета. Показанием к манипуляции выступает гиперлабильный диабет. Также СД с отсутствием либо расстройством гормонально-заместительной терапии гипогликемического состояния.

Нередко во время лечения сахарного диабета у пациентов выявляется устойчивость различного уровня к всасыванию инсулина, который вводится подкожно. Данный аспект также является показанием к хирургическому вмешательству.

Операция характеризуется высоким риском осложнений. Однако помогает сохранить нормальную работу почек, если используется терапия СуА — применение Циклоспорина А в небольшой дозе, что позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов после манипуляции.

В медицинской практике встречались случаи трансплантации органа пищеварительной системы после полной резекции, которая была спровоцирована хронической формой панкреатита. В результате этого удалось восстановить внутрисекреторную и внешнесекреторную функциональность.

Противопоказания к операции:

• Онкологические болезни, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
• Психические расстройства и психозы.

Любое сопутствующее заболевание, имеющееся в анамнезе необходимо устранить до проведения оперативного вмешательства. При хронических болезнях нужно добиться стойкой компенсации оных. Это касается не только сахарного диабета, но и инфекционных заболеваний.

Достижения в области пересадки железы

Многие пациенты ищут информацию на тему «цена в России пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете». Отметим, что в РФ данная методика не имеет широкого распространения, что связано с трудностями операции и высоким риском развития осложнений.

Но можно привести для ориентировки цены в условных единицах. Например, в Израиле операция для диабетика обойдется от 90 до 100 тысяч долларов США. Но это не все финансовые расходы пациента.

В чек добавляется реабилитационный восстановительный период после проведения оперативной манипуляции. Цена варьируется в широком диапазоне. Поэтому на вопрос, сколько стоит пересадка поджелудочной железы, ответ — минимум 120 тыс. долларов США. Цена в России несколько меньше, зависит от многих нюансов.

Первая операция такого плана была осуществлена в 1966 году. Пациентке удалось нормализовать гликемию, снять зависимость от инсулина. Но вмешательство нельзя назвать успешным, потому что женщина скончалась спустя два месяца. Причина — отторжение трансплантата и сепсис.

Однако в дальнейшем «опыты» показали более благоприятный результат. В современном мире такая операция не уступает по эффективности пересадке печени, почек. В последние три года удалось шагнуть далеко вперед. Врачи применяют Циклоспорин А со стероидами в малых дозировках, вследствие чего значительно возросла выживаемость больных.

Диабетики подвержены огромным рискам во время процедуры. Имеется большой риск иммунных и неиммунных осложнений, как следствие, остановка работы трансплантата или смерть.

Операция по пересадке ПЖ — это не вмешательство по жизненным показаниям. Поэтому нужно оценить следующие показатели:

1. Сопоставление острых осложнений сахарного диабета и риска вмешательства.
2. Оценить иммунологический статус больного.

Только успешное завершение операции позволяет говорить о приостановлении вторичных последствий СД. При этом обязательно проводится трансплантация одновременно и последовательно. Иными словами, изымается орган у донора, после трансплантация почки, после самой ПЖ.

В большинстве случаев поджелудочную железу изымают у молодого донора на фоне отсутствия смерти мозга. Его возраст может колебаться от 3 до 55 лет. У взрослых доноров обязательно исключают атеросклеротические изменения чревного ствола.

Способы трансплантации железы

Выбор варианта хирургической пересадки обусловлен различными критериями. Они основываются на результатах диагностики. Медицинские специалисты могут пересаживать внутренний орган в полном объеме, его хвост, тело.

К другим вариациям хирургического вмешательства относят пересадку железу и участок двенадцатиперстной кишки. Также может проводиться лечение культурами бета-клеток поджелудочной железы.

В отличие от почек ПЖ предстает непарным органом. Поэтому немалая успешность операции обусловлена подбором донора и процессом запора внутреннего органа. Пригодность донора тщательно исследуется на различные патологии, вирусные и инфекционные процессы.

Когда орган признается пригодным, осуществляется его иссечение вместе с печенью либо двенадцатиперстной кишкой, или органы иссекаются по отдельности. В любом случае ПЖ отделяется от оных, затем консервируется в специальном лекарственном растворе. Далее она хранится в контейнере с низким температурным режимом. Срок хранения не более 30 часов с момента отчуждения.

При операциях применяются различные методики отвода сока пищеварительной железы:

• Проводится трансплантация сегментами. В процессе наблюдается блокировка выводных каналов посредством каучукового полимера.
• Отвести панкреатический сок могут другие внутренние органы, например, желчный пузырь. Минусом такого объединения выступает то, что выявляется высокая вероятность нарушения работы органа, что проявляется гематурией, ацидозом. Плюс в том, что можно своевременно распознать отторжение донорского органа посредством лабораторных анализов мочи.

Если у пациента диабетическая нефропатия в анамнезе, то осуществляется трансплантация ПЖ и почки одновременно. Пути пересадки следующие: только поджелудочная железа, либо сначала почка после ПЖ, или одновременная пересадка двух органов.

Медицинская наука не стоит на месте, постоянно развивается, на смену трансплантации поджелудочной железы приходят другие инновационные методики. Среди них пересадка островковых клеток Лангерганса. На практике осуществить эту манипуляцию крайне трудно.

Процесс оперативного вмешательства следующий:

1. Измельчается ПЖ донора, все клетки подвергаются состоянию коллагеноза.
2. Затем в специализированной центрифуге нужно клетки разделить на фракции в зависимости от плотности.
3. Материал, который жизнеспособен, извлекают, вводят во внутренние органы — селезенка, почки (под капсулы), портальная вена.

Данная методика характеризуется благоприятным прогнозом только в теории, она находится в начале своего жизненного пути. Однако если оперативное вмешательство такого плана закончится положительно, то организм диабетиков первого и второго типа будет самостоятельно вырабатывать инсулин, что значительно повышает качество жизни, предотвращает различные осложнения.

Другой экспериментальный метод — пересадка внутреннего органа от эмбриона 16-20 недель. Его железа имеет вес около 10-20 мг, но может продуцировать гормон инсулин со своим ростом. Если в целом, то было проведено около 200 таких манипуляций, отзывы врачей отмечают малую успешность.

Если пересадка поджелудочной железы закончилась хорошо, пациентам все равно необходимо иммуносупрессивное лечение в течение всей жизни. Цель — подавить агрессивные проявления иммунитета против клеток собственного организма.

Об оперативных методах лечения диабета рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Операцию по пересадке поджелудочной железы впервые провели в Нижнем Новгороде

Один из важнейших органов человеческого организма представляет собой поджелудочная железа.

Она располагается в брюшной полости и исполняет ряд функций, главнейшими из которых являются синтез ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная) и образование гормонов, участвующих в обмене углеводов. Неправильная деятельность органа может вызывать достаточно тяжелые последствия — развитие панкреонекрозов, сахарного диабета, в некоторых случаях смерть. Иногда по ряду всевозможных причин железа прекращает исполнять свои функции частично или целиком, потому возникает вопрос о ее пересадке.

В текущий период операции по трансплантации проводятся во многих странах, что позволяет говорить о постоянном развитии медицины в данном направлении. Одна из проб трансплантации поджелудочной железы при диабете 1 типа была произведена в далеком 1891 г., что на тридцать лет предшествовало открытию инсулина, однако впервые такая операция прошла в 1966 году в Америке.

Сегодня медицина сделала достаточно значимый шаг в области трансплантологии поджелудочной железы, что обусловлено использованием циклоспоринаА в совокупности со стероидами.

Диагностика, показания и противопоказания к операции

Результативность и успешность завершения операции зависит от множества факторов, потому данная процедура показана лишь в крайних случаях и имеет достаточно высокую стоимость. Каждый больной в обязательном порядке должен пройти ряд обследований и диагностик, по результатам которых доктор решает целесообразность проведения процедуры. Существует несколько видов диагностики, среди которых наиболее значимыми являются следующие:

1. Проведениедосконального осмотра у терапевта и консультация узкоспециализированных врачей — гастроэнтеролога, хирурга, анестезиолога, стоматолога, гинеколога и других;
2. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы, органов брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, компьютерная томография;
3. Различные пробы крови;
4. Специальный анализ, который выявляет наличие антигенов, что важно для тканевой совместимости.

Так как любая хирургическая манипуляция является достаточно опасной процедурой для пациента, существует ряд показаний, при каких трансплантация поджелудочной железы представляет единственно возможный вариант для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека:

1. Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа до наступления серьезных осложнений этого заболевания таких, как ретинопатия, способная перерасти в слепоту; патологии деятельности сосудов; различные виды нефропатии; гиперлабильность;
2. Вторичный сахарный диабет, который может быть вызван особым течением панкреатита, при котором развивается панкреонекроз, раком поджелудочной железы, невосприимчивостью пациента к инсулину, гемохроматозом;
3. Наличие структурных поражений тканей органа, среди которых злокачественные или доброкачественные новообразования, обширное отмирание тканей, разные виды воспалений в брюшине.

Каждое из перечисленных показаний достаточно противоречиво, потому вопрос о целесообразности проведения пересадки рассматривается для каждого пациента в индивидуальном порядке и решается доктором, который оценивает все риски и возможные отрицательные последствия процедуры.

Помимо показаний, имеется ряд противопоказаний, при которых проведение пересадки поджелудочной железы категорически запрещено:

1. Наличие и развитие злокачественных новообразований;
2. Различные заболевания сердца, при которых выражена сосудистая недостаточность;
3. Осложнения сахарного диабета;
4. Наличие заболеваний легких, перенесенный инсульт или инфекционные заболевания;
5. Наркомания или алкоголизм;
6. Тяжелые психические расстройства;
7. Ослабленный иммунитет.

Важно помнить, что операции по пересадке железы проводятся только при наличии удовлетворительного состояния и самочувствия пациента. В ином случае имеется риск летального исхода у пациента.

Виды трансплантации поджелудочной железы и особенности проведения операции

Пересадку поджелудочной железы для предотвращения образования вторичных осложнений сахарного диабета очень важно производить на наиболее ранних сроках болезни. Существует разнообразие типов трансплантации железы, особенности которых определяются лишь после проведения полного обследования пациента.

Сегодня проводят такие виды операций:

1. Трансплантация всего тела железы с частью двенадцатиперстной кишки;
2. Пересадка хвоста поджелудочной железы;
3. Трансплантация части органа;
4. Трансплантация клеток поджелудочной железы, которое происходит внутривенным способом.

Какой из видов используется в каждом конкретном случае зависит от особенностей и степени поражения органа и общего состояния больного.

При трансплантации всей поджелудочной железы она берется вместе с частью двенадцатиперстной кишки. При этом она может соединяться с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В случае пересадки части железы необходимо отвести панкреатический сок, для чего применяют два способа:

• Выводной проток блокируется при помощи неопрена;
• Сок железы отводится в мочевой пузырь или тонкую кишку. При отведении в мочевой пузырь, заметно снижается риск появления и развития инфекции.

Поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку. Процедура пересадки довольно сложная, занимает длительный промежуток времени. Проходит под общей анестезией, благодаря чему риск развития осложнений значительно снижается. Иногда производится установка спинального катетера, с помощью которого пациент получает эпидуральное обезболивание после проведения пересадки с целью облегчения общего самочувствия больного.

Сложности проведения операции и вероятные осложнения после нее

Как и любое оперативное вмешательство, трансплантация поджелудочной железы обладает рядом сложностей, которые особенно отчетливо проявляются в случаях выполнения экстренного вмешательства. Проблемы связаныс поиском подходящих доноров, коими являются молодые люди в возрасте до 55 лет. При этом они должны иметь удовлетворительное состояние здоровья на момент наступления смерти.

После изъятия органа из тела человека, железа консервируется в растворах Виспан или ДюПонт и помещается в емкость с определенным температурным режимом. Так она может храниться короткое время (не более тридцати часов).

Если у больного на фоне сахарного диабета появляются нарушения работы почек, нередко рекомендуется проведение операции по пересадке обоих органов одновременно, что может в значительной степени увеличить шансы на положительный исход.

Как и любое медицинское вмешательство, пересадка может приводить к развитию достаточного количества осложнений, среди которых выделяют:

1. Развитие инфекционного процесса в брюшной полости;
2. Образование жидкости вокруг трансплантата;
3. Появление кровотечений любого уровня интенсивности.

Иногда наступает отторжение пересаженного органа. Об этом может свидетельствовать наличие амилазы в моче. Также это можно выявить проведя биопсию. При этом орган начинает увеличиваться. Проведение исследования с помощью УЗИ также достаточно непростое.

При благополучном проведении процедуры наблюдается нормализация метаболизма углеводов и отпадает необходимость принимать препараты инсулина.

Прогнозы после операции

Операции по трансплантации предусматривают долгий и непростой период восстановления для каждого пациента.

В этот период ему назначаются иммуноподавляющие препараты для наилучшей приживаемости органа.

Как утверждают статистические данные, по завершению таких операций наблюдается выживаемость в течении двух лет более, чем у 80 процентов больных.

Основными факторами, влияющими на исход операции, являются:

1. Состояние трансплантируемого органа на момент пересадки;
2. Уровень здоровья и возраст на момент смерти донора;
3. Процент совместимости тканей донора и реципиента;
4. Гемодинамический статус больного.

В случае пересадки от живого донора в долгосрочной перспективе прогноз наиболее благоприятен, так как почти для 40 процентов пациентов характерно полное восстановление.

Методика по внутривенному введению островков Лангерганса (клеток органа) зарекомендовала себя не с лучшей стороны и находится на этапе доработок. Происходит это потому, что достаточно сложно практически выполнить этот вид операции. Это объясняется тем, что поджелудочная железа донора дает возможность получить лишь небольшое количество необходимых клеток.

Кроме того, в настоящее время активно ведутся разработки по использованию трансплантата от эмбрионов, использование стволовых клеток, а также свиной поджелудочной для пересадки человеку, однако при таких операциях железа выделяет инсулин в течение короткого промежутка времени.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Пересадка поджелудочной железы является одним из основных методов лечения сахарного диабета 1 типа благодаря тому, что обеспечивается замещение инсулина на достаточном, необходимом для пациента уровне. Реципиенты после проведения операции заменяют необходимость употребления инъекций инсулина на прием иммуносупрессантов, которые способствуют подавлению иммунитета. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа способно в значительной мере улучшить состояние пациента.

Хорошие результаты трансплантации поджелудочной железы у больных с диабетической нефропатией получены при одновременной пересадке почки и поджелудочной железы. Данная процедура имеет ряд положительных отзывов и презентуется в качестве наилучшего варианта при лечении данных заболеваний.

Чаще всего хирургический способ решения проблемы предлагают пациентам, имеющим сахарный диабет первого или второго типа до наступления того момента, как у них прогрессируют последствия заболевания.

Поэтому пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете зачастую не является жизненно необходимой. Она способствует предотвращению тяжелых последствий сахарного диабета.

Информация о пересадке поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Смотрите видео: Операцию по пересадке поджелудочной железы впервые провели в Нижнем Новгороде