Гипофункции желез желудка и поджелудочной железы
Хронические заболевания желудка (гипо- и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия и др.) сопровождаются нарушением переваривающей способности и требуют назначения пепсинсодержащих препаратов. Кроме того, при уже существующей недостаточной секреторной и переваривающей активности органов пищеварительной системы (желудка, печени, поджелудочной железы) используются различные лекарственные формы, содержащие комплекс ферментов (трипсин, амилаза, липаза, протеаза и др.). Эти препараты применяются не только как средства заместительной терапии, но и для стимуляции секреции естественных ферментов и желчи.
? АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsini),
Синоним: Acidolpepsin и др.
Содержит пепсина — 1 часть, бетаина гидрохлорида — 4 части.
Фармакологическое действие. Способствует перевариванию пищи в желудке.
Показания к применению. Гипо- и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия.
Способ применения и дозы. Внутрь во время или после еды в V4— V2 стакана воды по 1 таблетке (0,5 г) 3—4 раза в день; детям (в зависимости от возраста) от 1/4 до V2 таблетки 3— 4 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 и 0,5 г, в упаковке 50 штук.
? ФЕСТАЛ (Festal)
Фармакологическое действие. Препарат стандартизованных панкреатических ферментов (липаза, амилаза, протеаза), гемицеллюлозы и высушенной бычьей желчи. Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы и растительные балластные вещества (гемицеллюлозу).
Показания к применению. Относительная или абсолютная секреторная недостаточность поджелудочной железы различной этиологии, метеоризм вследствие холецистита, аэрации кишечника перед рентгенограммой, гастроинтестинальные расстройства в результате лечения парааминосалициловой кислотой и антибиотиками с широким спектром действия, повреждения жевательного аппарата, недостаточность пищеварения в преклонном возрасте.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1—2 драже во время или после еды 3 раза в день.
Противопоказания. Не установлены.
Форма выпуска. Драже, в упаковке по 20 и 100 штук
? ПАНЗИН0РМ ФОРТЕ (Panzynorm forte)
Состав 1 таблетки: экстракт слизистой оболочки желудка — 200 мг (соответствует 200 мг пепсина), сухой экстракт желчи рогатого скота 30 мг, панкреатин 200 мг. Наружная оболочка таблетки содержит экстракт слизистой оболочки желудка, который освобождается в желудке; ядро таблетки, содержащее панкреатин и желчь, распадается в двенадцатиперстной кишке.
Фармакологическое действие. Заменяет ферменты желудка и поджелудочной железы и стимулирует их выделение.
Показания к применению. Нарушение пищеварения различного генеза, гипофункция поджелудочной железы, атрофический гастрит, гастродуоденит, гепатит, холецистит, после операций на желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 30 штук.
? ПАНКРЕАТИН (РапсгеаНпит)
Синоним: Панкренорм.
Препарат поджелудочной железы убойного скота, содержащий преимущественно трипсин и амилазу
Применение. При ахилии, панкреатитах и расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах по 0,5—1 г (детям в зависимости от возраста от 0,1 до 0,5 г).
Форма выпуска. Порошок, содержащий в 1 г 25 ЕД амилазы и другие ферменты, таблетки по 0,25 г, растворимые в кишечнике, в упаковке 60 штук.
? ДИГЕСТАЛ (01деБ1а1)
Фармакологическое действие. Комбинированный ферментный препарат. Входящие в его состав панкреатические ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полной абсорбции из ЖКТ. Входящий в состав препарата экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает абсорбцию жиров и жирорастворимых витаминов. Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки.
Показания к применению. Хронический панкреатит; фиброз поджелудочной железы; состояния после резекции поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря; подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости; муковисцидоз.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально. Назначают внутрь взрослым по 1—3 таблетки 3 раза/сут. Препарат принимают во время или сразу после еды. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, спастические боли в животе, диарея; при длительном применении возможно снижение эндогенного синтеза желчных кислот. Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; гепатит; механическая желтуха; желчнокаменная болезнь; повышенная чувствительность к компонентам препарата и протеинам свиного происхождения.
Форма выпуска. Драже.
? КРЕОН (Kreon)
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их более полной абсорбции в тонкой кишке. Препарат способствует выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника. При применении препарата улучшается функциональное состояние ЖКТ, нормализуются процессы пищеварения.
Показания к применению. Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при следующих состояниях: муковисцидозе; хроническом панкреатите; панкреатэктомии; раке поджелудочной железы.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. У большинства пациентов доза не должна превышать (в расчете на липазу) 10 000 ЕД Ph. Eur./кг массы тела/сут.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания. Острый панкреатит; обострение хронического панкреатита; повышенная индивидуальная чувствительность.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие кишечнорастворимые минимикросферы в блистерах (№ 10, 25) и во флаконах из ПЭВП (№ 20 и 50).
? МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte)
Состав: 140 мг панкреатина, 4 200 ЕД амилазы, 3 500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз.
Фармакологическое действие. Обеспечивает хорошую пере- вариваемоеть жиров, белков и углеводов.
Показания к применению. При недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника (при хронических гастритах, энтероколитах и др.), при хронических панкреатитах, гепатитах, холециститах.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 1— 3 драже в день (перед приемом пищи).
Форма выпуска. Таблетки и капсулы, в упаковке 20 штук.
Источник
Гипофункция и гиперфункция поджелудочной железы относятся к весьма серьёзным заболеваниям, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести даже к летальному исходу. Возникновение подобного заболевания связано с дисфункцией нервной системы и гипогликемией (снижение до минимального уровня глюкозы в организме). Для борьбы с данной болезнью необходимо вводить внутривенно глюкозу, которая способна нормализовать состояние пациента и блокировать симптоматику заболевания.
Гипофункция может привести к развитию сахарного диабета. В таком случае больному необходимо вводить инсулин для поддержания нормальной работы органа. Своевременное лечение гипо- и гиперфункции поджелудочной железы поможет справиться с болезнью и повысит шансы на более быстрое выздоровление.
Причины гипофункции
Эндокринная часть поджелудочной железы способна образовывать особую клеточную группу, которую принято называть островками Лангерганса. Скопление эндокринных клеток, продуцирующих гормоны, локализуются в хвосте железы. Благодаря этой группе клеток, поджелудочная железа может вырабатывать три вида гормона:
- глюкагон – повышает уровень глюкозы в крови;
- инсулин – регулирует уровень глюкозы;
- липокаин – регулирует жировой обмен в печени.
Поражение островков Лангерганса может привести к гипофункции поджелудочной железы. Природа этого поражения способна варьироваться.
Симптомы гипофункции
Стоит не забывать о том, что симптомы данного заболевания носят исключительно индивидуальный характер и могут варьироваться в зависимости от состояния пациента. Пониженная функция поджелудочной железы проявляется следующими основными симптомами:
- постоянное ощущение жажды, обезвоживание;
- чувство сухости и дискомфорта во рту;
- часто мочеиспускание (полиурия);
- быстрая и резкая потеря веса;
- чувство тошноты, рвота;
- болезненные ощущения, локализованные в животе;
- быстрая утомляемость и слабость;
- помрачение сознания.
Подобная симптоматика может привести к диабетической коме. Если вы заметили наличие вышеперечисленных симптомов и ухудшение общего состояния, то немедленно обратитесь за помощью к специалисту.
Стоит обратить внимание на то, что высокий уровень глюкозы в крови может привести к разрушению некоторых тканей и сосудов. Иногда эти процессы могут привести к гангрене, слепоте, нарушениям сердечно-сосудистой системы и инсультам. Для того чтобы предотвратить подобные проявления болезни, необходимо отслеживать самочувствие и чаще ходить на врачебные осмотры.
Лечение гипофункции
Анализ мочи, показывающий уровень глюкозы в крови, поможет отследить работу поджелудочной железы. После сдачи анализа необходимо незамедлительно начать лечение. Врач назначает ввод искусственного инсулина внутривенно для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.
Причины гиперфункции поджелудочной железы
Выявление основной причины возникновения гиперфункции железы очень важно для последующего лечения. Гиперфункция может возникнуть из-за снижения уровня глюкозы в крови. В ответ на это явление организм начинает резко увеличивать выработку инсулина, который в итоге он не способен нейтрализовать.
Гиперфункция поджелудочной железы распределяется по гендерному аспекту, потому что это заболевании намного чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Причиной такого явления становится дифференциация эндокринной системы, а также особые отличительные характеристики организма женщины (заболевание способно прогрессировать с меньшим интервалом времени, но в больших масштабах).
Известно, что гипогликемия является следствием гиперфункции поджелудочной железы.
Для того, чтобы отследить первые симптомы болезни, необходимо особенно внимательно отнестись к:
- рациону питания;
- общему состоянию организма;
- уровню глюкозы в крови.
Как проявляет себя гиперфункции поджелудочной железы?
Симптомы гиперфункции
Симптомы данного заболевания не носят ярко выраженный характер. Именно из-за этого пациентам сложно заметить какие-либо изменения в повседневном ритме жизни, и уж тем более обратиться к врачу. Первоначальные признаки повышения уровня глюкозы больше походят на обычную усталость и нервные переживания. При гиперфункции поджелудочной железы развиваются:
- общая усталость и слабость организма;
- ничем не обоснованная быстрая утомляемость;
- сонливость, упадок сил;
- состояние апатии;
- судороги ног и рук;
- обмороки.
Чем раньше вы правильно отреагируете на симптомы гиперфункции поджелудочной железы, тем быстрее, действеннее и эффективнее пройдёт лечение. Отсутствие своевременного лечения гиперфункции поджелудочной железы приводит к непоправимым последствиям, вплоть до остановки жизнедеятельности организма.
Симптоматика данного заболевания со временем становится более выраженной, пациент начинает испытывать огромный дискомфорт, вследствие чего нарушается привычный для него режим жизни.
Совет: цените и берегите своё здоровье, обязательно посещайте специалистов для плановых осмотров, включающих перечень дополнительных анализов. Это поможет значительно повысить вероятность скорейшего выздоровления.
Заболевания при гиперфункции поджелудочной железы могут быть очень серьезными.
Диагностирование заболевания
Диагностика заболевания заключена в нескольких этапах, что позволяет врачу на каждом из них получить обширные сведения о состоянии конкретного органа и организма в целом. Диагностирование болезни заключается в:
- определении уровня глюкозы;
- определении уровня инсулина;
- определении уровня проинсулина;
- функциональной пробе, которая берется после суточного голодания;
- проведении компьютерной томографии конкретных участков организма пациента.
Как вылечить гиперфункцию поджелудочной железы?
Лечение
Острые приступы болезни, как правило, нейтрализуются, благодаря введению глюкозы внутривенно. Пациент имеет право отказаться от данного способа и начать принимать во время резкого ухудшения состояния любые источники глюкозы. Гиперфункция поджелудочной железы может сопровождаться появлением опухолей в данном органе. В такой ситуации лечение болезни заключается в оперативном вмешательстве и удалении новообразования.
Иногда, благодаря индивидуальным особенностям пациента, подобное оперативное вмешательство строго противопоказано. Тогда пациенту необходимо соблюдать особую диету, принимать специальные лекарственные препараты и четко следовать врачебным предписаниям.
Но не забывайте о том, что подобный консервативный метод лечения считается менее результативным, в отличие от своевременного удаления опухоли.
В заключение
Всё еще считаете, что вылечить данное заболевание очень сложно? Если вашу голову посещают подобные мысли, то победа в борьбе с болезнями поджелудочной железы явно пока что не на вашей стороне. Или вы уже подумываете об оперативном вмешательстве? Это неудивительно, ведь поджелудочная железа является очень важным органом, правильное функционирование которого считается залогом хорошего самочувствия и здоровья в целом. Берегите себя и будьте здоровы!
Внимание, данная статья носит только информативный характер. Не стоит заниматься самолечением, потому подобный подход очень опасен, в особенности, если речь идёт о заболеваниях поджелудочной железы.
Источник
Поджелудочная железа — это сложно-альвеолярная железа смешанной секреции, которая выполняет внешнесекреторную (экскреторную, или экзокринную) и внутрисекреторную (инкреторную, или эндокринную) функции.
Структура поджелудочной железы
Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса. Они составляют около 1-3% массы железы (их общая количество- 1- 1500000) и представляют собой образования желтого цвета овальной или круглой формы величиной до 0,3 мм; некоторые из них достигают 1 мм в диаметре. Островки расположены по всей толщине железы, но большинство из них содержатся в ее хвосте. Выводных протоков у них нет. В каждом из островков содержится от 80 до 200 клеток. Количество островков различна в разные возрастные периоды (с возрастом их количество постепенно уменьшается), как и при различных заболеваниях (основным из которых является сахарный диабет). Островки состоят из клеток различных типов (насчитывают до 10 таких типов):
- $β$-клеток (60-90%),
- а-клеток (15-35%) — основные типы, которые секретируют в соответствии инсулин и глюкагон;
- $triangle$ -клетки (2-8%) — производят соматостатин;
- другие клетки составляют до 5% общей массы и секретируют гастрин, панкреатический полипептид, липокаин и другие гормоны. $β$-Клетки расположены преимущественно в центре островков, а другие типы клеток — по периферии.
Ткань железы имеет богатое кровоснабжение и иннервацию, что позволяет мгновенно реагировать на различные колебания обмена веществ. Стимуляция симпатической части нервной системы подавляет секрецию инсулина, а парасимпатической — усиливает.
Гипофункция поджелудочной железы
При дисфункции поджелудочной железы нарушается нормальное её функционирование. Различают два вида такой дисфункции — гипофункция и гиперфункция — состояния пониженного и повышенного выделения поджелудочной железой гормонов.
Определение 1
Гипофункция поджелудочной железы — это такое патологическое состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает необходимого количества ее гормонов, в частности инсулина, и обусловленное разрушением островков Лангерганса.
Изменение антигенных свойств островковых клеток может быть обусловлена различными факторами. Ведущими среди них является вирусная инфекция, факторы внешней среды, в том числе нервный стресс и плохое питание. О роли вирусной инфекции свидетельствует факт частого выявления у больных высоких титров антител к некоторым вирусам. Сейчас считается вероятной участие некоторых вирусов в патогенезе гипофункции поджелудочной железы и, в частности, её крайней формы — сахарного диабета типа 1:
- вируса Коксаки ВЗ и В4,
- Реовирусы типа 3,
- цитомегаловируса,
- вируса паротита,
- врожденной краснухи,
- энцефаломиокардит,
- инфекционного мононуклеоза.
Сахарный диабет первого типа как крайний случай гипофункции поджелудочной железы
Острая гипофункция поджелудочной железы представляет из себя не что иное, как сахарный диабет типа 1, который является аутоиммунным заболеванием. Сахарный диабет типа 1 может быть индуцирован вирусной инфекцией, а также различными стрессовыми факторами внешней среды на фоне наследственной предрасположенности. Для этого типа диабета характерна сезонность заболеваемости с увеличением последней осенью и зимой (пик заболеваемости приходится на октябрь и январь).
При сахарном диабете типа 1 масса и размеры поджелудочной железы меньше, чем у лиц, не страдающих сахарным диабетом, или у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Количество островков, а также количество инсулина, экстрагированного из поджелудочной железы у больных сахарным диабетом типа 1 значительно меньше по сравнению с нормой.
В этиопатогенезе сахарного диабета типа 1 целесообразно выделить генетическую предрасположенность, ассоциируется с определенными антигенами системы лейкоцитарных антигенов HLA (Human Leucocyte Antigens — антигены лейкоцитов человека), которая соединена с генами иммунного ответа. Антигены системы HLA размещены на небольшом участке шестой аутосомно хромосомы, где идентифицировано 5 локусов: А, В, С, D, DR. Антигены локусов А, В, С обнаруживают во всех ядровмисних клетках организма, антигены локуса D (DR, DRW) — в В-лимфоцитах и макрофагах. Установлено, что генетическая предрасположенность к сахарному диабету типа 1 связана с антигенами HLA В8 и В15 (вероятность развития заболевания в 2,5-3 раза выше, чем у лиц, не имеющих этих антигенов, а при одновременном наличии В8 и В15 риск заболевания возрастает в 8-9 раз).
Замечание 1
У больных сахарным диабетом типа 2 распределение антигенов не отличается от такового в общей популяции. Исследование локуса D показало, что наличие сахарного диабета типа 1 сочетается преимущественно с наличием антигенов DW3, DRW3, DR4 и DRW4, тогда как антиген DRW2 является маркером относительно небольшого риска возникновения сахарного диабета типа 1 (вызывает защитную и протективное действия).
Признаки и симптомы
Классические симптомы диабета типа 1 включают: полиурию (чрезмерное мочеиспускание), полидипсию (повышенную жажду), сухость во рту, многофагию (повышенный голод), усталость и потерю веса.
Замечание 2
Многие диабетики типа 1 диагностируются, когда они присутствуют при диабетическом кетоацидозе. Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза включают сухую кожу, быстрое глубокое дыхание, сонливость, повышенную жажду, частое мочеиспускание, боль в животе и рвоту.
Около 12% людей с диабетом типа 1 имеют клиническую депрессию.
Около 6 процентов людей с диабетом типа 1 имеют целиакию, но в большинстве случаев нет симптомов пищеварения или ошибочно приписываются плохому контролю диабета, гастропареза или диабетической невропатии. В большинстве случаев целиакию диагностируют после начала диабета типа 1. Связь целиакии с диабетом типа 1 повышает риск осложнений, таких как ретинопатия и смертность. Эта ассоциация может быть объяснена совместными генетическими факторами, а также воспалениями или недостатками питания, вызванными необработанной целиакией, даже если диагноз диабета 1 типа диагностируется первым.
У некоторых людей с диабетом типа 1 происходят резкие и повторяющиеся колебания уровня глюкозы, часто возникающие без видимой причины; это называется «нестабильным диабетом» или «лабильным диабетом», а иногда и «хрупким диабетом», хотя этот термин больше не используется. Результатом таких колебаний могут быть нерегулярные и непредсказуемые гипергликемии, иногда связанные с кетоацидозом, а иногда и с серьезными гипогликемиями. Хрупкий диабет возникает не чаще, чем у 1% до 2% диабетиков.
Источник
